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编号:13424129
瘢痕性下睑外翻的外科治疗进展(3)
http://www.100md.com 2019年5月1日 《中国美容医学》 2019年第9期
     眼轮匝肌的睑部是下睑的重要组成部分,加固该结构主要有两种方式:一种是使用条带材料,通常为自体筋膜或腱膜组织,对眼轮匝肌进行悬吊固定;另一种则是直接上提并于骨膜锚定眼轮匝肌所在层次,即表浅肌腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS),亦即面中部提升术(midface lift)。de la Torre等[30]利用细长的颞浅筋膜条带(4mm×15cm)进行下睑筋膜悬吊(lower eyelid fascial sling,LEFS),筋膜条带穿过睑缘的皮下隧道,外侧原位固定于眶周骨膜,内侧由内眦韧带穿过后固定于眶骨膜。上述方法应用于12只烧伤后植皮挛缩的下睑外翻患眼后,矫正效果满意,仅有1只眼出现复发。Song等[31]则选取非利手的掌长肌腱膜完成了类似的手术,15例接受手术患者术后下睑外翻症状均明显改善,最长随访18月后仍可保持较稳定的矫正状态。然而,使用筋膜悬吊的方法存在因悬吊方向不准确及条带周围瘢痕形成而造成睑外翻症状复发的可能,操作过程中需要格外注意[32]。

    面中部提升术增加了下睑对抗重力及瘢痕牵拉的力量,有利于外翻下睑的复位,同时也使得软组织向下睑募集,改善前板组织量的不足 ......
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