3 讨论

    上睑下垂是临床上眼科相对常见的一种疾病，表现为上睑提肌因肌力不全导致不能正常提起，上睑皮肤覆盖部分或全部瞳孔，严重影响患者的视觉功能，产生严重视力障碍，甚至造成弱视(如图1所示)[8]。临床治疗方法为加强上睑提肌肌力，目前主要实施的是加强上直肌力或利用额肌的手术方法矫正上睑下垂，但因加强上直肌力术后并发症和不良反应发生率较高，故多在额肌下进行手术治疗[9-11]。额肌瓣悬吊术和上睑提肌缩短术均利用额肌进行手术，术后并发症较少，获得较高的满意度。上睑提肌缩短术对轻度上睑下垂且肌力较好者效果显著，但对肌力较差者，容易造成成角畸形、暴露性角膜炎及眼睑闭合不全等并发症[12-13]。

    额肌瓣悬吊术中，额肌瓣是一个有神经与血供支配的、有活力的组织瓣，它起于帽状腱膜止于眼轮匝肌与皮下组织，利用额肌的自然收缩功能，直接上提上睑，术后提睑功能可靠持久且符合生理状态[14]。本研究结果中，观察组矫正总有效率显著高于对照组，过矫及欠矫均较低，本研究还对术后远期效果进行了随访，发现观察组术后6个月、9个月、12个月的上睑回退量均显著低于对照组。这一结果提示额肌瓣悬吊术具有较好的上睑下垂矫正效果，术后上睑回退量低。考虑原因是本研究所使用的额肌瓣悬吊术采用重睑切口利用额肌为动力，与上睑提肌缩短术直接增强上睑提肌力的作用原理不一样 ......