下颌骨层片状骨折内固定方式的选择及生物力学分析(3)
基于三维有限元的生物力学分析是颌骨内固定稳定性评价的一种重要手段[8-11]。在材料力学有限元分析中常常选用的一个指标是Von Mises应力,它又称等效应力,对于韧性材料(如金属)来说是一个重要参数,用于界定屈服点,一旦达到屈服点,材料将不具有弹性,产生永久变形。本研究建立了下颌骨颏部-体部层片状骨折模型,并模拟了在颏部唇侧骨折线区以两块小型接骨板加6mm单皮质钉固定的经典固定方式以及两块小型接骨板加12mm双皮质钉固定的方式,分析了两种固定方式下骨折断端的位移情况以及内固定材料的应力分布情况。笔者发现各工况的接骨板Von Mises应力集中情况远未达到材料的屈服强度。双皮质钉固定方式下内固定接骨板的Von Mises应力集中程度较单皮质钉固定方式轻,也就是说双皮质钉固定方式下固定材料上的应力分布更为均匀、合理。过于集中的应力可引起材料疲劳变形,甚至断裂。对于颌骨坚固内固定来说,接骨板上的异常应力集中可能会导致固定失败,进而导致骨折愈合不良。骨折术后骨断端间的相对位移对骨折愈合有一定影响,通常认为位移超过150μm将不利于骨折愈合[12] ......
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