1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2016年5月-2019年4月在笔者医院行A型肉毒毒素联合眉下切口矫正上睑松弛和鱼尾纹的就医者67例，均为女性，年龄34～58岁，平均46岁。术前就医者均行上睑松弛分度和鱼尾纹分型：就医者取坐位，自然闭眼，用无齿镊轻轻夹持松弛肌肤，轻度：0～7mm;中度：7～14mm;重度：>14mm[8]。其中轻度28例，中度39例。鱼尾纹按Kane标准分型[9]：Ⅰ型：扇面型;Ⅱ型：下睑上颊型;Ⅲ型：上睑型;Ⅳ型：中央型或外眦型。其中Ⅱ型7例;Ⅲ型12例;Ⅳ型48例。

    1.2 纳入标准：①轻、中度上睑松弛者;②不伴有眉下垂，眉睑间距与睑裂的比值>0.618;③眉弓正常或稍低;④上睑皮肤较薄;⑤对原重睑线较满意者。

    1.3 排除标准：①有严重基础疾病者;②肌无力和上睑提肌功能障碍者;③眉弓低垂者。

    1.4 手术方法

    1.4.1 切口设计：就医者取坐位，双眼平视前方，沿眉毛下缘设计切口上线，提拉上睑皮肤，观察上睑提紧的效果以及外眼角下垂改善情况，在不影响上睑闭合的前提下，确定切除皮肤最大宽度a以及外侧顺眉毛弧度延伸长度b(见图1)。

    1.4.2 术中操作：以0.75%盐酸罗哌卡因注射液10ml加0.1%盐酸肾上腺素注射液0.1ml局部麻醉 ......