4.2 鱼尾纹形成及A型肉毒毒素治疗：皮肤的自然老化与光老化，可致皱纹产生[12]。人面部皮肤老化最常见标志是鱼尾纹的出现[13]。Kane[9]于1991年提出鱼尾纹分型，对认识鱼尾纹的特征及治疗方面具有重要意义。具体分型如下：Ⅰ型为扇面形(白人女性中最常见);Ⅱ型为下睑上颊型;Ⅲ型为上睑型;Ⅳ型为中央型或外眦型(亚洲女性最常见)，本次研究纳入就医者的鱼尾纹以Ⅳ型居多，Ⅲ型次之，重点在于观察疲惫、消极和显得衰老的外观感觉的客观变化。

    A型肉毒毒素可选择性抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱的释放，使肌肉松弛麻痹，抑制肌肉收缩，削弱肌力[14]。治疗因肌肉收缩导致的外眦动力性鱼尾纹采用A型肉毒毒素注射治疗，现已成为临床常用的治疗手段，但注射后3～6个月，随着失活的神经末梢重新建立神经肌肉传导，恢复肌肉收缩功能[15]，鱼尾纹可再次出现，需要再次注射A型肉毒毒素用以维持治疗效果。且俞力夫等[16]对69例面部动力性皱纹(额纹、眉间纹、鱼尾纹)就医者采用A型肉毒毒素除皱治疗，同样证实了A型肉毒毒素治疗面上部动力性皱纹疗效显著、副作用低，是一种注射除皱的理想方法。尽管A型肉毒毒素治疗鱼尾纹方式简单，恢复期短，降低了术后并发症风险，但A型肉毒毒素除皱效果影响因素较多，如操作者手法、注射位置、个体差异、剂量等[17-18] ......