综合护理干预在透明质酸注射隆鼻术后并发血管栓塞治疗中的应用
2.1 心理护理:本组患者均为年轻爱美人士,因盲目追求形象完美而进行微整形注射导致面部皮肤出现坏死、红肿、瘀斑等。当术后出现并发症或对鼻外形不满意时,其心理或精神病态表现为失眠、焦虑、烦躁以及起诉医师,甚至造成暴力伤医或自杀等[3-4]。隆鼻术后最具代表性的精神障碍是身体畸形恐惧症(Boby dysmorphic disorder,BBD)[5-6],对其可以通过认知行为疗法来及时纠正其不正确的认知及行为,本次心理科专业医师为2例有BBD倾向的患者进行了认知行为疗法,效果显著。同时护理人员应主动倾听患者的感受,多与患者沟通,让患者表达自己的内心想法。并向患者讲解成功案例,让其增强战胜疾病的信心。严格保护患者的隐私,不在人前谈论病情,不向其他患者透露病情。为患者提供安静舒适的病房,操作轻柔,做好随时解释工作,消除患者顾虑。2.2 创面护理
2.2.1 局部减压治疗:透明质酸酶是可以快速降解透明质酸的唯一药物,早期及时、对症的使用透明质酸酶至关重要。患者入院当日急诊行局部透明质酸溶解酶注射溶解残留透明质酸。等待溶解酶发挥作用后,给予穿刺减压放出液化后的透明质酸混合物,降低水肿压力,减轻吸收溶解后液化物的负担。
2.2.2 改善局部微循环:遵医嘱静脉滴注前列地尔或低分子右旋糖苷注射液,同时局部皮下深层注射低分子量肝素以防止血栓形成,同时外敷2%的硝酸甘油贴。静脉推注地塞米松硫酸钠注射液以减轻局部炎症反应;盐酸罂粟碱注射液肌注减少周围血管痉挛 ......
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