痤疮与性激素及相关疾病的关系(2)
1.2 雌激素、孕激素与痤疮:孕激素如孕酮有阻断雄激素受体,抑制循环中游离雄激素的活性。雌激素如雌二醇可以通过上调性激素结合球蛋白的水平,从而减少游离的、具有生物活性的雄激素的水平;联合使用雌激素/孕酮的短效避孕药可抑制卵巢分泌的雄激素,起到抑制皮脂分泌、改善痤疮的作用[14]。
很多女性都有痤疮月经前加重的现象,可能是多种性激素水平变化的综合因素导致:①排卵期黄体酮升高,促进转化生成大量睾酮,进一步刺激皮脂腺细胞上的雄激素受体。AR敏感性增高,从而导致皮脂腺数量增多,皮脂腺分泌的皮脂成分的变化[15];②月经前雌激素水平减低,雄激素水平相对升高,并导致皮肤表面菌群数量增加[16];③月经期前黄体酮水平较低,导致孕酮对雄激素抑制作用下降[17];④月经期前雌激素的水平较低,一方面对雄激素抑制作用下降;此外,雌激素和黄体酮具有减弱促炎细胞因子的活性、抗炎的作用,月经期前这种抑制作用下降导致更容易出现炎症反应 [18]。研究发现,女性寻常性痤疮患者血清黄体酮水平较高,由于孕酮增加,雄激素转化增多,可以促进皮脂腺分泌皮脂,在重度痤疮患者中发现血清孕酮水平增高;且痤疮患者血清雌激素水平低于对照组[19] ......
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