1.3.3 瘢痕切除及扩张皮瓣转移：根据瘢痕分布情况，美蓝标记瘢痕范围，选择瘢痕边缘切口，取出皮肤扩张器，先后以双氧水、生理盐水冲洗囊腔，手术刀间断划开囊腔薄膜、止血。按推进皮瓣或易位皮瓣[2](见图2～3)设计扩张皮瓣辅助切口，皮瓣试转移确定可修复的最大面积，固定皮瓣几个最远点及关键点，观察有无周围器官移位，确认无误后精确标记拟切除的瘢痕范围。拆除定点缝线，按标记切除瘢痕，彻底止血，转移皮瓣定点缝合。皮瓣下放置负压引流1根，包扎。

    1.3.4 术后处理：①术后抗感染治疗3d;②负压引流管3～5d拔出;③术后7d拆线，硅酮类药物(凝胶剂或贴剂)局部运用抗瘢痕治疗6～12个月;④术后半年内清淡饮食，忌辛辣肥甘厚腻、烟酒、海鲜等。

    2 结果

    本组30例患者完成扩张，注水总量为200～300ml。注水扩张中3例发生感染经腔内灌洗引流控制，4例并发血肿行血肿清除术。30例面旁正中瘢痕成功修复，其中21例采用推进扩张皮瓣，9例采用易位扩张皮瓣修复;伴下睑外翻11例完全矫正7例、改善4例;伴上唇外翻、口角歪斜、鼻翼畸形者均得到不同程度的改善。随访6～12个月，术后切口瘢痕增生轻微，患者对瘢痕修复效果较满意。典型病例见图4～9。

    3 讨论

    面部瘢痕手术修复包括切除缝合、植皮、皮瓣及皮肤扩张等方法，各有优缺点。当瘢痕面积较大不能通过手术切除直接缝合时，扩张皮瓣修复是临床效果最佳、首选的方法。面旁正中瘢痕由于紧邻眼鼻唇等重要器官，扩张皮瓣供区有限，瘢痕修复相对较困难。主要体现在：①旁正中瘢痕部位特殊：其上方为眼睑、下方为唇部、内侧为鼻部 ......