不同微创术式治疗儿童腹股沟疝术后伤口恢复及外观情况比较(3)
2.2 两组围术期基本指标比较:两组患儿手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。2.3 两组瘢痕严重程度比较:术后6个月,TEP组患儿VSS评分均明显低于TAPP组,差异有统计学意义(Z=2.217,P=0.027),见表3。
2.4 两组并发症发生情况比较:术后6个月,两组患儿切口感染、尿潴留、肠梗阻、血清肿并发症发生率及腹股沟疝复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表4。
3 讨论
腹腔镜疝修补术应用于临床已有三十余年的历史,临床发展出TEP、TAPP等改良术式以供选择,其中TAPP由于从腹腔内切开腹膜进入腹腔前间隙,故在镜下能清晰辨别解剖标志[10],术野也相对开阔,更符合补片无张力修复的操作要求。本研究却发现,两组手术时间、术中出血量及并发症、腹股沟疝复发风险比较差异均较小,这表明TEP与TAPP操作难度及患儿所受创伤均较小,尽管TEP无法在镜下完成入路,但TAPP在腹腔内操作更易对邻近脏器造成损伤,因此二者疗效与安全性相当。据相关文献报道,TAPP术中可能应用疝钉合器,将一定程度增加治疗费用,且一旦补片未能充分覆盖腹膜粗糙面,还将引起腹腔内粘连或在关闭处形成新的疝气病变[11] ......
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