经乳晕Ω形切口行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术疗效探讨(2)
2.3 手术操作:在静脉全麻后,沿切口线皮下快速注射肿胀麻醉液分离乳头根部及乳晕上部皮下组织间隙。切开乳晕皮肤(见图4),向乳晕头侧分离皮下组织间隙,范围约2.5cm×2.5cm。在剥离面头端做辐射状乳腺切口,垂直向后分离直至刺破PAHG囊腔并扩大通道。引流出囊腔内PAHG,并用温生理盐水冲洗囊腔直至冲洗液清亮。拉开切口,采用直视结合触诊方式检查囊腔及囊壁外情况,予刮吸或剥离囊壁,通过手指触诊或B超辅助引导[3]探查并清除囊壁外的PAHG孤岛,直至无可察觉的PAHG残留为止(见图5)。止血并检查创面,确认无活动性出血后经腋前皱襞顶端放置引流管,或根据移位病灶范围增加引流管数量。乳晕切口皮下组织用可吸收缝线逐层对位缝合,切口皮肤用5-0尼龙线对齐后间断缝合(见图6)。2.4 术后处理:术后即刻拍照记录。胸部用多头带加压包扎,引流管持续负压引流,至每侧引流量少于10ml/24h后拔除。术后第10天拆除缝线。术后随访6~12个月,拍照并与术前照片对比。术后6~12个月如果患者检查发现仍有明显的PAHG残留或可察觉的并发症予再次手术清除或修复,直至无明显残留及症状改善为止。
2.5 观察指标:术后6~12个月回访调查患者手术瘢痕、乳房外形、异常感觉、异常触觉,比较术前预判与复查结果是否达到预期 ......
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