Ⅲ类患者在排齐牙列同时，为建立适当的前牙覆牙合与覆盖关系并尽可能调整后牙关系，治疗期间需要Ⅲ类牵引，但Ⅲ类牵引有使磨牙伸长的趋势，易造成下颌顺时针旋转，增加下面高，高角型病例使用应该谨慎[4]。因此本研究治疗中应该尽量选用短的Ⅲ类牵引，结合轻力和弓丝的后倾弯，纠正反牙合同时保护上颌磨牙，避免发生近中的倾斜和伸长，同时上颌磨牙近中移动改善Ⅲ类关系，并利用支点的前移，使下颌逆时针旋转，代偿改善反牙合时的下颌顺时针旋转，来尽量控制垂直向高度，维持面下高度，改善面部美观。

    有学者对Ⅱ高角拔牙病例研究发现[10]，治疗结束后牙合平面的倾斜度减小，分析原因为磨牙的近中移动而相对降低磨牙高度，导致下颌发生逆时针旋转相关。本研究与其类似，Ⅲ类高角拔牙治疗后下颌平面角等变化也有这方面的原因。本治疗中采用垂直向控制的手段还有：早期排齐阶段即后牙段弓丝加入摇椅配合轻力短Ⅲ类牵引;拔牙间隙除了用于排齐牙列，为改善Ⅲ关系进行了上下颌磨牙不同程度的近中移动，在关闭间隙中应用加大弓丝后倾角度配合短的Ⅲ类牵引;高角患者咀嚼肌肌力较弱，治疗期间教患者每天咀嚼口香糖进行舌体上抬和嚼肌紧咬训练，来辅助磨牙的垂直向控制[12]。

    3.3 骨性变化：因为采用的是拔牙掩饰性矫治，而且生长发育已经基本停止，治疗前后SNA基本没有改变，SNB平均减少0.45° ......