1.2 方法

    1.2.1 诊疗计划：术前行CBCT拍摄，明确牙根位置和形态、骨质破坏程度和范围、相邻组织的关系及根管治疗的情况等;告知患者行根尖手术、MTA倒充填[4]，以及GTR(引导骨组织再生术)，术中若牙根太短不能保留则拔除后行位点保存术，择期种植。患者签署知情同意书。

    1.2.2 治疗过程：常规消毒铺巾，确定翻瓣位置，阿替卡因局麻下行扇形切口，分离骨膜，暴露病变的骨腔，行根尖肉芽肿搔刮，脓液从鼻腔溢出，搔刮直达骨面，斜向15°切除牙根约3mm，冲洗术区，超声根尖倒预备，深度约3mm，应用MTA倒充填3mm。根尖手术结束后在骨腔内放置骨粉，再覆盖生物膜，关闭创口、缝合，局部压迫止血。术后行CBCT检查，常规医嘱，不适随诊，1周后拆线，建议抗感染治疗。

    1.3 观察指标：术后进行为期半年的随访观察，即于术后半年内进行临床和影像学检查，并进行评估。好转：患牙无不适，无叩痛，无窦道，有咀嚼功能。X线片示根尖周透射影缩小，密度增加;治愈：患牙无不适，无叩痛，无窦道，可正常咀嚼，X线片显示根尖周透射影消失;失败：患牙肿胀或疼痛不适，有叩痛，窦道未闭合，不能正常咀嚼，X线片示根尖周透射影无改变或增大。成功以治愈+好转计。

    1.4 统计学分析：采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验 ......