2.2 骨龄：每个人体生长发育时的高峰期存在差异性，所以临床上除了参考患者的年龄、牙龄外，还需要参考骨龄。判断骨龄主要是参考手腕骨片或颈椎骨片。有学者[13]研究手腕片得出男性患者上颌骨和腭部的增长量更多发生在骨龄小时期，与实际年龄无关联;在相同年龄组，女性的骨骼发育成熟度相较男性略早。当在青春期生长高峰期之前进行治疗时，骨性Ⅲ类错牙合畸形矫形治疗的预后是有利的。然而，如果患者得不到治疗，三类错牙合畸形可能会由于生长而恶化。因此，建议对骨性Ⅲ类错牙合畸形进行早期治疗，以获得平衡的骨骼关系，并且通过这样做，有可能最小化未来进一步复杂治疗的需要，例如正颌外科手术[14-15]。丁博[16]对生长加速期(CS1～2期)、生长高峰期(CS3期)、生长减速期(CS4～6期)三组分析得出前牵在骨龄较小的加速期患者有较大的骨骼效应与较少的牙齿效应。

    3 快速扩弓联合前方牵引

    有众多研究者对单纯前牵和前牵联合扩弓两种治疗方案持不同意见。大致概括为以下几种：郭秀娟[17]、Halicioglu[18]等研究得出单纯前牵与前牵联合扩弓没有显著差异，此外，马文盛[19]等还认为如果患者牙弓无宽度不调的问题，只单纯扩弓就可达到理想效果。但有学者持相反意见，张倩倩[20]等认为快速扩弓联合前牵可以更加快速达到治疗目的 ......