浓缩血小板制品在面部皮肤软组织年轻化中应用的专家共识(2020版)
[摘要]面部皮肤软组织年轻化的治疗方式包括手术和非手术治疗两大类，其中非手术治疗近年来发展迅猛。以浓缩血小板生物制品为代表的面部年轻化生物治疗受到人们的关注，但由于在制备的质量控制、使用方式等方面的不统一，也有一些不一致观点。本次通过复习大量文献，筛选出高质量的证据文章，结合面部年轻化领域专家反复的研讨，形成具有指导意义的专家共识，为从事面部年轻化的医护人员科学、规范地使用浓缩血小板治疗技术。
[关键词]面部年轻化;浓缩血小板治疗;适应证;禁忌证;富血小板血浆;富血小板纤维蛋白;浓缩生长因子;专家共识
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2020)10-0014-06
National Expert Consensus on Application of Enriched Platelet Products in Facial Skin and Soft Tissue Rejuvenation Therapy (2020 Version)
Tissue Regeneration and Rehabilitation Branch of Chinese Rehabilitation Medical Association
Abstract： The facial skin and soft tissue rejuvenation includes surgical and non-surgical treatment， of which non-surgical treatment has developed rapidly in recent years. The facial rejuvenation biotherapy represented by platelet concentrate has attracted much attention. However， there are also some different viewpoints due to the disunity of the quality control of preparation， the ways of use and so on. Through reviewing a large number of references， we screened out high-quality evidence articles and combined with the repeated discussions of experts in the field of facial rejuvenation to form a guiding expert consensus， which is to guide medical personnel engaging in facial rejuvenation use enriched platelet treatment scientifically and standardly.
Key words： facial rejuvenation; enriched platelet therapy; indications; contraindications; platelet-rich plasma(PRP); platelet-rich fibrin(PRF); concentrated growth factor(CGF); expert consensus
随着社会物质财富和精神生活的不断增加，人们越来越关注衰老问题，尤其是面部衰老。皮肤老化是一种常见而复杂的生物学过程，涉及内在老化和外界环境因素的共同作用，包括紫外线辐射(Ultra violetradiation，UVR)、炎症、化学暴露和活性氧自由基(ROS)等，其主要特征有皱纹、表皮和真皮萎缩、质地粗糙、色素沉着、毛细血管扩张、脂肪容量缺失及移位、皮肤松弛下垂等[1]。浓缩血小板制品是一种经自体全血离心后获得的富含血小板的浓缩物，包括：富血小板血浆(Platelet-rich plasma，PRP)、富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin，PRF)、浓缩生长因子(Concentrated growth factor，CGF)、血小板裂解液(Platelet lysate，PL)等多种形式。但无论那一种形式，血小板都是核心。当血小板活化后，其释放出的多种细胞因子/生长因子、趋化因子、氧化应激蛋白等，这些对胶原蛋白、细胞外基质成分(Extracellular matrix，ECM)和新血管形成的生物刺激作用，有助于皮肤的修复与再生，并能有效改善皮肤屏障、免疫、应激等生理功能。
隨着浓缩血小板制品在面部年轻化方面的相关研究和应用越来越多，近年来有关于这方面的临床循证医学证据逐渐增多。为更好地规范浓缩血小板制品在面部年轻化治疗中的合理应用，由中国康复医学会再生医学与康复专业委员会牵头，组织了包括整形外科、医学美容科、皮肤科等在内的应用浓缩血小板治疗富有经验的专家，依据国内外发表的论文和专家经验，经专家组反复讨论，特制订《浓缩血小板制品在面部皮肤软组织年轻化中应用的专家共识(2020版)》，以期为该项技术在临床面部皮肤软组织年轻化的应用提供规范化的操作流程、治疗意见及可行性技术方法。
1 浓缩血小板制品应用于面部年轻化的机制
1.1 浓缩血小板制品能直接促进皮肤更新、胶原沉积：浓缩血小板制品包含浓缩的血小板、生长因子、白细胞、纤维蛋白原/纤维蛋白，以及血液中的多种蛋白、电解质等成分，对皮肤修复具有良好的促进作用。其能加速皮肤创伤部位肉芽组织形成、血管生成、胶原沉积，预防和减少瘢痕形成及促进再上皮化，还具有抗炎及抗菌作用[2-3]。有研究证实，浓缩血小板制品能够通过激活真皮成纤维细胞、间充质干细胞(Mesenchymal stem cells，MSCs)增殖，促进内源性透明质酸(Hyaluronic acid，HA)和Ⅰ型胶原蛋白的分泌，改善皮肤质量[4-5]，同时能调整Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白比例，对预防和减轻瘢痕形成具有积极作用。, http://www.100md.com
[关键词]面部年轻化;浓缩血小板治疗;适应证;禁忌证;富血小板血浆;富血小板纤维蛋白;浓缩生长因子;专家共识
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2020)10-0014-06
National Expert Consensus on Application of Enriched Platelet Products in Facial Skin and Soft Tissue Rejuvenation Therapy (2020 Version)
Tissue Regeneration and Rehabilitation Branch of Chinese Rehabilitation Medical Association
Abstract： The facial skin and soft tissue rejuvenation includes surgical and non-surgical treatment， of which non-surgical treatment has developed rapidly in recent years. The facial rejuvenation biotherapy represented by platelet concentrate has attracted much attention. However， there are also some different viewpoints due to the disunity of the quality control of preparation， the ways of use and so on. Through reviewing a large number of references， we screened out high-quality evidence articles and combined with the repeated discussions of experts in the field of facial rejuvenation to form a guiding expert consensus， which is to guide medical personnel engaging in facial rejuvenation use enriched platelet treatment scientifically and standardly.
Key words： facial rejuvenation; enriched platelet therapy; indications; contraindications; platelet-rich plasma(PRP); platelet-rich fibrin(PRF); concentrated growth factor(CGF); expert consensus
随着社会物质财富和精神生活的不断增加，人们越来越关注衰老问题，尤其是面部衰老。皮肤老化是一种常见而复杂的生物学过程，涉及内在老化和外界环境因素的共同作用，包括紫外线辐射(Ultra violetradiation，UVR)、炎症、化学暴露和活性氧自由基(ROS)等，其主要特征有皱纹、表皮和真皮萎缩、质地粗糙、色素沉着、毛细血管扩张、脂肪容量缺失及移位、皮肤松弛下垂等[1]。浓缩血小板制品是一种经自体全血离心后获得的富含血小板的浓缩物，包括：富血小板血浆(Platelet-rich plasma，PRP)、富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin，PRF)、浓缩生长因子(Concentrated growth factor，CGF)、血小板裂解液(Platelet lysate，PL)等多种形式。但无论那一种形式，血小板都是核心。当血小板活化后，其释放出的多种细胞因子/生长因子、趋化因子、氧化应激蛋白等，这些对胶原蛋白、细胞外基质成分(Extracellular matrix，ECM)和新血管形成的生物刺激作用，有助于皮肤的修复与再生，并能有效改善皮肤屏障、免疫、应激等生理功能。
隨着浓缩血小板制品在面部年轻化方面的相关研究和应用越来越多，近年来有关于这方面的临床循证医学证据逐渐增多。为更好地规范浓缩血小板制品在面部年轻化治疗中的合理应用，由中国康复医学会再生医学与康复专业委员会牵头，组织了包括整形外科、医学美容科、皮肤科等在内的应用浓缩血小板治疗富有经验的专家，依据国内外发表的论文和专家经验，经专家组反复讨论，特制订《浓缩血小板制品在面部皮肤软组织年轻化中应用的专家共识(2020版)》，以期为该项技术在临床面部皮肤软组织年轻化的应用提供规范化的操作流程、治疗意见及可行性技术方法。
1 浓缩血小板制品应用于面部年轻化的机制
1.1 浓缩血小板制品能直接促进皮肤更新、胶原沉积：浓缩血小板制品包含浓缩的血小板、生长因子、白细胞、纤维蛋白原/纤维蛋白，以及血液中的多种蛋白、电解质等成分，对皮肤修复具有良好的促进作用。其能加速皮肤创伤部位肉芽组织形成、血管生成、胶原沉积，预防和减少瘢痕形成及促进再上皮化，还具有抗炎及抗菌作用[2-3]。有研究证实，浓缩血小板制品能够通过激活真皮成纤维细胞、间充质干细胞(Mesenchymal stem cells，MSCs)增殖，促进内源性透明质酸(Hyaluronic acid，HA)和Ⅰ型胶原蛋白的分泌，改善皮肤质量[4-5]，同时能调整Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白比例，对预防和减轻瘢痕形成具有积极作用。, http://www.100md.com