[关键词]瘢痕畸形;耳廓;烧伤;整形修复;中西医结合治疗

    头面颈部烧伤常常合并耳廓烧伤，严重烧伤后遗留耳廓瘢痕挛缩、残耳、无耳等畸形，反复多次手术，给患者产生经济负担的同时也带来了沉重的精神心理负担[1]。因此耳廓作为五官美容的重要内容，其烧伤后瘢痕修复与整形相关手术日益成为耳科工作者必须面对的问题。本次分析总结烧伤后耳廓瘢痕病例特点，吸取教训，总结经验，以期提高烧伤后瘢痕整形修复的效果，并对耳廓烧伤预防工作及临床工作提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：对2008年1月-2017年12月收治的165例耳廓烧伤后瘢痕形成的住院病例进行统计分析。包括年龄、性别、致伤原因、烧伤程度及分类、瘢痕形成时间、手术方式、愈合情况等。患者年龄15～78岁;男性107例，女性58例;烧伤后耳廓瘢痕畸形就诊时间：烧伤后6个月～1年以内115例，1～2年以内34例，2～5年以内12例，大于5年4例;致伤原因包括：火焰烧伤106例，沸液烫32例，化学烧伤14例，电弧烧伤13例。

    1.2 手术方案：结合患者耳周组织缺损的程度、部位、局部可用的皮肤软组织、患者的年龄、性别、个体需求及期望值、全身状况等多方面因素，为患者制定适宜的个体化的手术方案。包括局部瘢痕切除术、瘢痕切除+植皮术、瘢痕切除+局部皮瓣转移术、耳垂成形术、耳廓成形等，手术过程中操作轻柔，避免周围组织损伤，彻底止血，合理设计切口形状，切口尽量进行无张力缝合。瘢痕切除缝合术：将局部过度增生瘢痕组织给予切除，如无过多组织缺损，可行切口两侧适度游离，给予切口直接无张力缝合。瘢痕切除植皮術：将过度增生瘢痕组织切除后，如有较多皮肤软组织缺损，切口处无法直接缝合 ......