1.2 手术方法

    1.2.1 受区准备：患者均为头皮鳞癌恶性肿瘤患者，先行肿瘤病灶的完整切除。其中在头皮距肿瘤边缘约1.0cm处切除头皮肿物，在颅骨距受侵边缘0.6～0.8cm处切除受侵犯颅骨，在硬脑膜层距受侵边缘约0.5cm处剪除硬膜外层。肿瘤切除后，创面先行VSD覆盖，使创面肉芽生长良好，后行钛网及皮瓣修复。

    1.2.2 颅骨钛网修补及颞顶部皮瓣转移覆盖：每位患者在行创面修复前，先行颅骨的三维CT成像，根据其三维CT制备合适外形大小的修补用钛网。另行B超定位颞浅动脉走形，标示出颞浅动脉主干及额顶两分支的走形位置。

    术中直接用制备好的钛网修补颅骨缺损区，4周用钛钉固定。测量出头皮缺损面积，而后以耳屏前颞浅动脉搏动点作为转移皮瓣血管蒂的起始点，测量其至皮瓣缺损区中心点距离，沿颞浅动脉顶支走形取同等距离点处作为皮瓣中心点，标记出与缺损面积相等的皮瓣。沿颞浅动脉标记线切开皮肤，紧贴皮下分离切口线两侧皮肤，在颞浅筋膜层可见颞浅动脉走形，往上至颞浅动脉分叉点后沿顶支分离至所转移皮瓣旁，切开所转移皮瓣的皮肤，往下切至帽状腱膜层，在帽状腱膜下分离，在此层面将皮瓣完整游离。继续顺此层面往下将颞浅动脉所在颞浅筋膜与深筋膜分离 ......