滕艳 潘静

    [摘要]目的：探究美容缝合法对会阴侧切愈合以及切口的影响。方法：选取2019年3月-2020年1月笔者医院行会阴侧切术的60例产妇作为研究对象，根据信封密封法随机分为两组，分别为对照组(n=30，会阴外缝合技术)及观察组(n=30，皮下美容缝合法)，统计两组产妇切口愈合情况、切口肿胀程度、疼痛程度、美观满意度及感染情况。结果：观察组感染例数、手术缝合时间、平均出血量、肿胀程度及线结反应均少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

    1.2 纳入标准与排除标准：纳入标准：①年龄19～38岁;②足月妊娠;③无妊娠高血压、妊娠糖尿病;④进行会阴侧切;⑤单胎、足月产;⑥会阴部正常，无局部畸形、溃疡、囊肿、瘢痕等情况;⑦无内分泌疾病。

    排除标准：①头盆不称者;②胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫，急产产妇会阴尚未完全扩张;③初产妇分娩中会阴部位组织发育不良或者存在炎症、会阴水肿等情况;④合并肝肾功能不全;⑤精神疾病或认知障碍及语言表达缺陷。

    1.3 方法

    1.3.1 缝合前：胎盘娩出后，给予产妇常规检查，观察其软产道情况，把无菌纱布放入产妇阴道中，通过甲硝唑对切口进行冲洗，通过无菌纱布将肛门掩盖起来[4]。

    1.3.2 缝合方法：观察组给予可吸收缝合线联合皮下美容缝合法，首先，利用3-0可吸收线(商品名：快薇乔，长度70cm，幅射消毒)将阴道黏膜-处女膜缝合，并且打结;其次，按照皮下组织-肌层-会阴切口顶端顺序进行缝合，通过约1cm针距缝合，并且不穿过皮肤;通过余下可吸收线以0.3～0.5cm针距交替缝合产妇皮下及皮肤组织，最后一针在产妇处女膜内侧进行打结。最后，在缝合过程中，确保缝合线在产妇侧切切口皮下穿行，对齐出针点及进针点，确保缝合线松紧适度[5]。

    对照组给予可吸收缝合线联合会阴外缝合技术，采用0号可吸收缝线从产妇切口顶端缝合，连续缝合产妇阴道黏膜，直到产妇处女膜附近，把边缘对齐，将肌层缝合，对皮下组织及肌层进行间断缝合全层缝合，无死腔，针距约1cm，通过丝线对皮肤进行缝合，注意对合程度，密切观察对合程度。

    1.3.3 术后处理：保证切口不存在缝隙，再将纱布安全取出，观察孕妇情况，检查切口顶端有无存在空隙，利用无菌纱布将会阴及切口部位血迹擦拭干净 ......