王浩 姚刚 俞书婷 张轩龙

    [摘要]目的：探討Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效，并分析失败案例的原因。方法：选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者。将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组，各25例。所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗。其中对照组使用邮票植皮术治疗。观察组采用Meek微型皮片移植术治疗。观察并记录两组患者创面愈合时间、皮片融合时间，检测两组患者的瘢痕硬度和瘢痕厚度，并比较两组患者皮片愈合效果。结果：治疗后，观察组的创面愈合时间、皮片融合时间、瘢痕硬度、瘢痕厚度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法：所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗。其中对照组使用邮票植皮术[10]治疗：首先预测患者所需植皮面积，用电动取皮刀取其健康部位厚度0.2～0.3mm、边长0.5cm的正方形自体皮片，将其浸泡于生理盐水中或用湿盐纱布包裹，将其平铺于木板上，再用剪刀制成边长不超过1cm的邮票大小，保持间距5mm左右贴于创面上，依次用湿盐纱、油纱、无菌干纱布覆盖，再以弹力绷带进行压迫避免裂开。术后根据创面情况每天或隔天换药直至愈合。观察组采用Meek微型皮片移植术[11]治疗：用电动取皮刀切取厚度为0.25mm的自体皮片，并将其真皮面贴于Meek植皮专用软木盘上，经Meek植皮机切割后，在其表面喷涂专用胶水并粘于专用双褶薄纱上展开使用。将制作好的皮片用生理盐水浸泡后移植于清创后的新鲜肉芽创面。皮片扩展比例为1：4、1：6或1：9。术后根据创面渗出情况合理换药。面积小的残余创面可将凡士林纱布贴于创面，定期换药直至创面愈合。术后密切观察患者的生命体征及创面情况，如有感染等术后并发症及时处理。

    1.3 观察指标：观察并记录两组患者创面愈合时间、皮片融合时间;再用邵氏硬度计测定其瘢痕硬度，B超测定瘢痕厚度。皮片愈合效果[12]：3级愈合：患者皮片存活率>80%，关节活动基本正常;2级愈合：患者皮片存活率60%～80%，关节活动较为好转;1级愈合：患者皮片存活率50%～59% ......