何洛芸 韦妮波 马瑗 王建辉

    [摘要]目的：觀察Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗婴儿浅表性血管瘤的疗效。方法：回顾性分析2016年1月-2018年10月于笔者医院接受Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗的208例婴儿浅表性血管瘤患儿资料，其中女婴159例，男婴49例，平均年龄为(3.9±0.8)个月，Cynergy双波长治疗间隔为5周，马来酸噻吗洛尔溶液每天外敷2次，每次30min，分别于治疗后的5、15、25和35周采用视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价，记录不良反应，分析不同厚度和面积血管瘤的VAS评分、治疗时间和治疗次数。结果：208例患儿经过5～35周治疗后，均得到不同程度的改善，其中195例婴儿完全治愈，治愈率为93.75%，治疗后的5、15、25和35周VAS评分分别为(3.13±0.21)分、(4.47±0.49)分、(5.47±0.69)分和(7.78±1.14)分，随着治疗时间的增加，VAS评分逐渐增加;不同时间点不同厚度血管瘤组VAS评分存在统计学意义(F组间=167.287，P9cm2的婴儿38例;B超检查显示血管瘤厚度0.5～5.0mm，其中厚度3mm的婴儿19例。治疗前与患儿家属沟通，告知治疗过程、风险及预后，并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法：采用Cynergy(美国赛诺秀公司)双波长激光(595nm的强脉冲光PDL和1 064nm的Nd：YAG)治疗仪，脉冲宽度PDL 0.5～40ms，发射频率为2Hz，光斑直径7mm、5mm、3mm，Nd：YAG 0.5～300ms，发射频率为5Hz，光斑直径7mm、5mm、3mm，依据皮损大小选择光斑直径，其中双波长模式第一组(PDL脉宽0.5ms，YAG脉宽15ms，能量选择PDL 4～8J/cm2，YAG 20～40J/cm2)，短延迟/中延迟;双波长模式第四组(PDL脉宽10ms，YAG脉宽15ms，能量选择PDL 7～10J/cm2，YAG 40～60J/cm2)，短延迟/中延迟。Smartcool动态冷却系统，风速调节为5级以上，手动按钮，脉冲式输出，拍照;Cynergy双波长激光治疗以皮损灰白或呈暗紫色为宜，治疗过程中婴儿和操作人员均佩戴防护镜，Cynergy双波长激光治疗后采用医用敷料在患处冷敷20min，然后外用夫西地酸乳膏7d左右预防感染，治疗3d后，将马来酸噻吗洛尔溶液滴加适量至脱脂棉中(2～3滴/平方厘米)，然后敷在干燥的IH表面，保鲜膜封包，每次30min，2次/天;叮嘱患儿监护人换药时观察局部有无糜烂、破溃或者发红 ......