Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗婴儿浅表性血管瘤疗效评价
何洛芸 韦妮波 马瑗 王建辉[摘要]目的:觀察Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗婴儿浅表性血管瘤的疗效。方法:回顾性分析2016年1月-2018年10月于笔者医院接受Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗的208例婴儿浅表性血管瘤患儿资料,其中女婴159例,男婴49例,平均年龄为(3.9±0.8)个月,Cynergy双波长治疗间隔为5周,马来酸噻吗洛尔溶液每天外敷2次,每次30min,分别于治疗后的5、15、25和35周采用视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价,记录不良反应,分析不同厚度和面积血管瘤的VAS评分、治疗时间和治疗次数。结果:208例患儿经过5~35周治疗后,均得到不同程度的改善,其中195例婴儿完全治愈,治愈率为93.75%,治疗后的5、15、25和35周VAS评分分别为(3.13±0.21)分、(4.47±0.49)分、(5.47±0.69)分和(7.78±1.14)分,随着治疗时间的增加,VAS评分逐渐增加;不同时间点不同厚度血管瘤组VAS评分存在统计学意义(F组间=167.287,P9cm2的婴儿38例;B超检查显示血管瘤厚度0.5~5.0mm,其中厚度3mm的婴儿19例。治疗前与患儿家属沟通,告知治疗过程、风险及预后,并签署知情同意书。
1.2 治疗方法:采用Cynergy(美国赛诺秀公司)双波长激光(595nm的强脉冲光PDL和1 064nm的Nd:YAG)治疗仪,脉冲宽度PDL 0.5~40ms,发射频率为2Hz,光斑直径7mm、5mm、3mm,Nd:YAG 0.5~300ms,发射频率为5Hz,光斑直径7mm、5mm、3mm,依据皮损大小选择光斑直径,其中双波长模式第一组(PDL脉宽0.5ms,YAG脉宽15ms,能量选择PDL 4~8J/cm2,YAG 20~40J/cm2),短延迟/中延迟;双波长模式第四组(PDL脉宽10ms,YAG脉宽15ms,能量选择PDL 7~10J/cm2,YAG 40~60J/cm2),短延迟/中延迟。Smartcool动态冷却系统,风速调节为5级以上,手动按钮,脉冲式输出,拍照;Cynergy双波长激光治疗以皮损灰白或呈暗紫色为宜,治疗过程中婴儿和操作人员均佩戴防护镜,Cynergy双波长激光治疗后采用医用敷料在患处冷敷20min,然后外用夫西地酸乳膏7d左右预防感染,治疗3d后,将马来酸噻吗洛尔溶液滴加适量至脱脂棉中(2~3滴/平方厘米),然后敷在干燥的IH表面,保鲜膜封包,每次30min,2次/天;叮嘱患儿监护人换药时观察局部有无糜烂、破溃或者发红 ......
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