超短波结合功能训练对烧伤瘢痕修复患者瘢痕挛缩的改善效果探讨
梁轶 祝罗根 王雪 徐晨 胡志慧[摘要]目的:探讨超短波结合功能训练对烧伤瘢痕修复患者瘢痕挛缩改善的效果。方法:选择2017年8月-2019年12月在笔者医院接受治疗的102例烧伤后瘢痕修复患者作为本次研究对象。按照简单随机法将患者分成观察组及对照组,每组各51例。观察组给予常规康复锻炼+超短波+功能训练,对照组采用常规康复锻炼。观察两组患者的色素沉着情况、疼痛、瘢痕、关节恢复情况及日常生活能力。结果:与对照组相比,观察组患者的色素沉着情况恢复明显更优,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者及家属均对本研究方案有详细了解,且均自愿签订知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准:①单纯烧伤后导致四肢瘢痕挛缩畸形并需手术治疗者;②严重烧伤创面或者为复杂慢性创面,植皮创面范围为6cm×11cm~11cm×16cm;③签署知情同意书。
1.2.2 排除标准:①患肢肌肉、骨骼严重损害;②合并严重肝肾功能不全;③具有神经功能损伤症状。
1.3 方法:两组患者在(头、胸、腹、躯干、四肢)用“捷迈”电动取皮刀按厚度(0.15~0.2mm)取韧厚皮片,并按厚度(0.3~0.4mm)取中度厚皮片,供区以凡士林纱外敷包扎,将韧厚皮片制成邮票皮片备用,大张中厚皮片修整后备用;止血带下在创面削切痂处理,功能部位植中厚皮并缝合固定,非功能位植邮票皮,外用异体皮覆盖,加压包扎,后放开止血带。
对照组给予常规康复锻炼方案,具体如下:①在植皮手术拆线后开始弹力套加压治疗,连续3个月;②患肢进行主动、被动活动,每天3次,每次30min,活动时需要达到关节做大活动范围;③若患者拆线后效果良好,及时将瘢痕患肢进行温水浴治疗,将其浸入5%新洁尔灭溶液,每次时间为20min,每天2次。
观察组患者在对照组基础上采取超短波+功能训练。术后24h后隔着敷料进行无热量超短波治疗,并通过上海产超短波治疗仪以对置法进行治疗,功率设置为40W,波长6~10m,圆板电极直径4cm,纱布间隙1.5cm,电极放置在皮片两侧,每天1次,每次10min ......
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