梁轶 祝罗根 王雪 徐晨 胡志慧

    [摘要]目的：探讨超短波结合功能训练对烧伤瘢痕修复患者瘢痕挛缩改善的效果。方法：选择2017年8月-2019年12月在笔者医院接受治疗的102例烧伤后瘢痕修复患者作为本次研究对象。按照简单随机法将患者分成观察组及对照组，每组各51例。观察组给予常规康复锻炼+超短波+功能训练，对照组采用常规康复锻炼。观察两组患者的色素沉着情况、疼痛、瘢痕、关节恢复情况及日常生活能力。结果：与对照组相比，观察组患者的色素沉着情况恢复明显更优，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均对本研究方案有详细了解，且均自愿签订知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①单纯烧伤后导致四肢瘢痕挛缩畸形并需手术治疗者;②严重烧伤创面或者为复杂慢性创面，植皮创面范围为6cm×11cm～11cm×16cm;③签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①患肢肌肉、骨骼严重损害;②合并严重肝肾功能不全;③具有神经功能损伤症状。

    1.3 方法：两组患者在(头、胸、腹、躯干、四肢)用“捷迈”电动取皮刀按厚度(0.15～0.2mm)取韧厚皮片，并按厚度(0.3～0.4mm)取中度厚皮片，供区以凡士林纱外敷包扎，将韧厚皮片制成邮票皮片备用，大张中厚皮片修整后备用;止血带下在创面削切痂处理，功能部位植中厚皮并缝合固定，非功能位植邮票皮，外用异体皮覆盖，加压包扎，后放开止血带。

    对照组给予常规康复锻炼方案，具体如下：①在植皮手术拆线后开始弹力套加压治疗，连续3个月;②患肢进行主动、被动活动，每天3次，每次30min，活动时需要达到关节做大活动范围;③若患者拆线后效果良好，及时将瘢痕患肢进行温水浴治疗，将其浸入5%新洁尔灭溶液，每次时间为20min，每天2次。

    观察组患者在对照组基础上采取超短波+功能训练。术后24h后隔着敷料进行无热量超短波治疗，并通过上海产超短波治疗仪以对置法进行治疗，功率设置为40W，波长6～10m，圆板电极直径4cm，纱布间隙1.5cm，电极放置在皮片两侧，每天1次，每次10min ......