刘娇

    [關键字]牙槽骨微穿孔术;加速;正畸;牙移动;局部加速现象

    传统正畸治疗中，牙齿移动速度一般为0.8～1.2毫米/月，正畸治疗时间一般要持续2年左右[1]，然而佩戴矫治器时间过长易引发牙周问题、牙齿脱矿、龋病和牙根吸收等问题[2-3]。近年来，为改善牙颌面的功能和美观，越来越多的成年患者寻求正畸治疗，如何安全有效地缩短正畸疗程成为众多学者的研究方向。目前，加快牙移动的方法主要分为五大类：应用高效矫治器、物理治疗、药物治疗、外科治疗及基因治疗[4-7]。其中外科干预直接高效，受到很多学者青睐，近年来兴起的牙槽骨微穿孔术(Microosteoperforations，MOP)[8]受到许多学者的关注。

    1 MOP的含义、历史起源及发展

    MOP[8]属于加速正畸牙齿移动中的外科治疗方法，它是一种新的技术，作为一种辅助的牙槽突手术，可以在最小的手术干预下加速牙齿的移动，包括对牙槽骨进行可控的微创，不需要进行翻瓣，从而将对硬组织和软组织的完整性和结构的干扰降至最低，其增加了正畸牙齿移动过程中炎症标志物的表达，从而加速了牙齿的移动，使牙齿移动速度较传统正畸治疗提高了2.3倍[8]。

    1893年，Bryan首次提出骨皮质切开术可加速正畸牙齿移动;1959年，Kole[9]对骨皮质切开术辅助正畸牙移动作了详细介绍，提出了“骨块移动理论”，即牙移动的主要阻力是牙槽骨的皮质骨板，通过破坏其连续性，正畸治疗就可在较短时间内完成，术式为牙间区颊舌侧垂直骨皮质完全切开术和根尖下水平截骨术，以形成一个完整的牙骨块移动。

    2001年， Wilcko等将骨皮质切开术和骨移植相结合， 称为加速成骨正畸， 近年来更名为牙周加速成骨正畸(Periodontalacceleratedosteogenesisorthodontics，PAOO)[11]，他们通过对临床病例的研究认为骨皮质切开加速牙移动得益于牙槽窝周围松质骨发生的脱矿过程 ......