周亚光 张美楠 赵纪敏

    [关键词]A型肉毒毒素;面部潮红;治疗;毛细血管;乙酰胆碱

    肉毒毒素又称肉毒杆菌毒素，是肉毒杆菌繁殖过程中所产生的一种神经毒素。根据免疫抗原的不同，肉毒毒素可以分为7种不同的类型，分别是A型、B型、C型、D型、E型、F和G型[1-2]，其中只有A型和B型肉毒毒素可用于临床治疗。肉毒毒素的作用机制是阻止乙酰胆碱和许多其他神经递质(如：去甲肾上腺素，P物质，降钙素基因相关肽和谷氨酸等)在突触前神经肌肉接头处释放[3]。而乙酰胆碱也是植物神经系统的神经递质，因此，肉毒毒素也可以影响交感和副交感神经功能[4]。1989年，美国食品药品监督管理局首次批准了A型肉毒毒素用于斜视和眼睑痉挛的治疗，自此开始A型肉毒毒素在诸多学科中出现了广泛的应用[5]。在皮肤科领域，A型肉毒毒素已被证明可用于多种皮肤疾病的治疗，包括预防瘢痕、面部潮红、疱疹后神经痛和瘙痒等。本文对A型肉毒毒素治疗面部潮红的临床应用及研究进展进行了回顾。

    1 潮红和面部潮红

    Tilt于1882年创造了“潮红”一词[6]。研究表明，多种药理学和生理学反应是引起潮红反应的主要原因，而酪胺、组胺、亚硫酸盐、亚硝酸盐、酒精、5-羟色胺、P物质、前列腺素和儿茶酚胺等是引起潮红反应的重要介质[7-8]。潮红与许多疾病过程的特定化学介质的联系引发了人们对潮红这一疾病的关注。

    潮红是指皮肤明显发红，并伴有发热的状态[8]。它是一种短暂的血管舒张现象，也是生理温度调节反应的一部分。潮红可以是间歇性，也可以是持续性的。一般来说，内源性血管活性介质或药物是导致潮红间歇性发作的原因 ......