武婷 郭亚琨 李 乐 张丽娜 潘旭 王智

    [摘要]目的：探討纳布啡在预防小儿唇腭裂手术患者应激反应及苏醒期躁动方面的临床效果。方法：选取2019年9月-2019年12月在西安交通大学口腔医院整形外科就诊的100例小儿唇腭裂手术患者，随机分为纳布啡组(N组)和对照组(C组)。其中，N组患者在麻醉诱导时按公斤体重0.2mg推注纳布啡，而C组患者则给予同等剂量且含0.9%氯化钠的注射液。在麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)和术后30min(T2)采集两组患者的外周静脉血测定应激反应指标(如：血糖、皮质醇和去甲肾上腺素)，术毕记录苏醒指标(如：自主呼吸恢复时间和苏醒时间)，并利用Riker镇静-躁动评分标准评价两组患者苏醒期的躁动情况。结果：T0时两组患者体内各项应激指标所呈现的差异性无统计学意义(P>0.05);与T0时相比，两组患者体内各项应激指标含量在T1和T2时明显升高，且具有统计学意义(P0.05)。与C组患者相比，N组患者在苏醒期的躁动发生率显著降低，且Riker镇静-躁动评分值也明显降低，其数值差异具有统计学意义(P0.05).Compared with T0，the difference of various stress indicators between the two groups at T1 and T2 were significantly increased，and presented statistically significant differences (P0.05). Compared with group C， the incidence of agitation in group N was significantly reduced during the recovery period， and the Riker sedation-agitation score also decreased significantly(P0.05)。本研究经西安交通大学口腔医院伦理委员会批准，并申请临床试验。所有研究对象均签署知情同意书。纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄3个月～3岁;排除标准：①对纳布啡过敏者;②近1个月发生上呼吸道感染;③严重先天性心脏病、重度贫血、严重的血液系统疾病;④严重肝肾功能不全、正在接受镇静剂或抗惊厥药物治疗;⑤急诊手术及家属拒绝等患者。

    1.2 麻醉方案：所有患者按照美国麻醉医师学会(ASA)术前禁食、水指南执行术前禁饮食 ......