陈宇 闫妍 刘长亮

    [摘要]目的：對比高频电刀联合高速涡轮牙钻治疗下颌低位埋伏阻生智齿的疗效。方法：选择2017年1月-2018年10月笔者医院就诊的86例下颌低位埋伏阻生智齿患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组。对照组：40例，给予传统锤骨劈冠法实施手术;观察组：46例，给予高频电刀联合高速涡轮牙钻实施手术。比较两组手术时间、龈沟液炎症因子、应激因子、视觉模拟评分法(VAS)的变化及并发症。结果：观察组手术时间明显短于对照组(P0.05)，见表1。本研究已通过笔者医院伦理委员会批准实施。

    1.2 方法：两组术前均常规拍摄X线片和口腔检查，确诊阻生智齿位置和周围组织的关系。对照组：给予传统锤骨劈冠法实施手术：①常规消毒后，使用2%利多卡因行下牙槽神经、舌神经、颊神经神经阻滞，并给予局部阿替卡因肾上腺素浸润麻醉，75%乙醇口周皮肤消毒、铺巾，1%碘伏对术区进行消毒;②使用尖刀片在下颌第二磨牙的远中和颊侧软组织处作角形切口，骨膜下翻瓣，使用骨凿将覆盖于阻生牙远中上部构成阻挡部分的骨组织骨鑿，将牙齿暴露，以劈冠法拔除阻生智齿，生理盐水冲洗缝合拔牙窝。

    观察组：给予高频电刀联合高速涡轮牙钻实施手术：①消毒、麻醉方式和对照组相同;②使用瑞士康特齿科集团生产的Per-Fect TCS组织修形高频电刀切开黏膜，将黏骨膜瓣翻开，电凝止血，确保手术术野清晰;③使用高速涡轮钻将阻生牙远中上部及颊侧构成阻挡部分的骨组织取出，将构成邻牙阻力的牙冠部分磨断或磨除，使用牙钳或牙挺取出剩余部分牙齿，清理牙槽窝碎片，生理盐水冲洗缝合拔牙窝。

    1.3 观察指标：①记录两组手术时间;②炎症、应激因子：采集手术前、手术后龈沟液，具体采集方法为，对受检牙(选择拔除智齿周围邻牙，确保牙颈部无龋坏、充填体)使用棉卷隔湿，无菌棉球将牙面擦干，使用3个已称重量的Waterman滤纸条(2mm×20mm)分别插入受检牙的颊侧近中、中央及远中的牙周袋内 ......