钟澄 徐海婷

    [摘要]目的：探究精細化护理模式辅助美容整形清创缝合术对颌面部外伤患者口腔功能恢复情况及美容效果的影响。方法：笔者医院2018年6月-2019年12月收治的80例颌面部外伤患者，随机分为观察组40例和对照组40例，观察组采用精细化护理模式，对照组采用常规护理。比较两组患者护理干预前后焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)评分、美容效果满意度、口腔功能恢复情况及生活质量评分。结果：治疗后两组SAS和SDS评分均显著降低，且观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准：①无局部软组织缺损;②无颅脑损伤和内脏受损者;③非瘢痕体质者;④非咬伤和钝挫伤;⑤对本研究治疗方案知情同意者。

    1.2.2 排除标准：①肝肾等重要脏器功能不全;②免疫缺陷性疾病及自身免疫性疾病;③患有糖尿病、高血压等慢性内科疾病者;④伤口伴有真菌或细菌感染;⑤孕妇及哺乳期女性。

    1.3 治疗方法：两组均行美容整形清创缝合术，在成功止血，患者生命体征平稳时进行，取卧位，无菌纱布覆盖伤口，用碘伏先进行消毒处理，然后用大量0.9%生理盐水和3%过氧化氢溶液冲净伤口周围血痂、污垢和碎片等，铺无菌巾，麻醉后用组织剪剪除失活组织，尽量保留存活组织，彻底止血后缝合，按解剖层次对位缝合，根据缝合部位选择不同的缝合线，注意两侧创缘接合情况，张力较大的创口，进行减张处理，确保缝合后的创口处皮肤平整无张力。术后采用吸水敷料包扎固定创面。术后前3d每天回院换药1次，第5天进行拆线。所有患者经过处理后都可以步行出院。

    1.3.1 对照组：采用常规护理，包括：给予流食或半流食、觀察伤口愈合情况、遵医嘱按时按量用药等。

    1.3.2 观察组：采用精细化护理模式。①由7名护理人员组成精细化护理模式小组，其中包括1名护士长，3名护师，3名护士，成员共同收集既往病例信息及精细化护理模式相关文献，明确既往病例在护理过程中出现的问题及改进方案，同时了解患者对预后的期望等，据此完善护理工作，护士长组织精细化护理模式相关知识及操作技能的培训，提高护理人员熟练度，固定护理流程，制作精细化护理流程图，逐一对照完成;②伤口护理：美容整形清创缝合术中配合医生进行清创处理，术中配合要轻、稳、准，对伤口周围实施消毒，关注患者面部表情及肢体状态 ......