刘孝国 吴其科 徐周

    [摘要]目的：探讨活血祛瘀类中药汤剂在手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用效果及安全性。方法：按照随机数字表法将2019年6月-2020年6月笔者医院收治的手部软组织缺损患者100例分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者皮瓣修复术后常规支持治疗，观察组患者在对照组的基础上加用活血祛瘀类中药汤剂，治疗1个月。比较两组治疗效果、皮瓣肿胀程度、上肢功能指数(Upper extremity functional index，UEFI)量表评分、视觉模拟量表(Visual analogue scale，VAS)评分、血液流变学指标(全血黏度，全血高切黏度，全血中切黏度，全血低切黏度，血浆黏度)及不良反应情况。结果：观察组与对照组的治疗有效率分别为96.00%(48/50)、80.00%(40/50)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。本研究经过医院医学伦理委员会审批，患者对研究内容均知情并签署知情同意书。

    1.2 入选和排除标准：入选标准：①手部皮肤软组织缺损，无骨质缺损;②年龄≥18岁;③具备皮瓣修复术指征;④依从性较好;⑤具备一定的沟通交流能力。排除标准：①患侧有手术史;②伴有严重肝肾功能不全、心脑血管疾病、皮肤疾病、感染、恶性肿瘤等;③凝血功能异常;④精神异常或意识障碍;⑤对研究药物过敏;⑥孕妇及哺乳期女性。

    1.3 治疗方法：两组患者均采用指动脉逆行岛状皮瓣修复，根据缺损面积及形状在中指桡侧包含指掌侧固有动脉为轴设计皮瓣，旋转点位于远指间关节近端约0.8cm处。先在设计皮瓣近端做切口，解剖见到指血管神经束后再在指腹侧及背侧做切口，于腱鞘浅层游离皮瓣，切开皮瓣远端，在手术显微镜下，将指动脉、静脉与指神经分离。使用血管夹阻断指动静脉，松开止血带，皮瓣红润，渗血良好，指动脉搏动存在，结扎并切断指动脉近端。皮瓣近端与创面间做锯齿状切口，向远端解剖指动脉至旋转点。以皮瓣旋转点为中心将皮瓣旋转覆盖创面 ......