李瑞 李万明 蒋银珠

    [摘要]目的：探究四步法瞼袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响。方法：选取2016年1月-2019年1月于笔者医院眼科就诊的眼周皮肤松弛患者80例，以随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组予以四步法睑袋整形术治疗，对照组予以传统下睑皮肤入路法治疗。观察并比较两组术后疗效、手术相关指标，术后“鱼尾纹”、睑袋控制效果及眼周皮肤光泽度评分、患者对眼周美观情况满意度及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P0.05)，可比。

    1.2 纳入标准：①符合王炜主编《整形外科学》[5]中眼周皮肤松弛的相关诊断，存在睑袋、“鱼尾纹”者;②符合手术治疗指征，且既往均未进行任何眼部整形者;③临床资料完整，半年内无眼部外伤史，无沟通异常及精神障碍者;④无严重器官障碍者。

    1.3 排除标准：①伴眼部感染性疾病或严重传染病者;②伴血液系统疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤者;③瘢痕体质、过敏体质者;④伴面瘫、睑裂闭合不全者等。

    1.4 手术方法

    1.4.1 观察組：采用四步法睑袋整形术治疗，患者取仰卧位，以美蓝在下睑缘下2～3mm、外侧延伸至眦角外侧顺“鱼尾纹”方向延伸7～10mm，内侧延伸至近内眦沟处作标记，局部麻醉。以11号尖刀片沿标记线切开，整形镊、眼科剪分离皮肤、眼轮匝肌，分离眶隔筋膜至眶缘下缘10mm处，切除多余脂肪(蚊式钳钳夹)，残留脂肪电凝止血后放回眶内，然后5-0丝线缝合、加固。分离外眦韧带，并将其用1-0丝线悬吊固定在眶外侧壁骨膜上，收紧松弛眼轮匝肌。上提松弛下睑皮肤，嘱患者张口、向上看，将松弛皮肤用美蓝标记并清除，可适当切除顺外眦“鱼尾纹”斜向下三角形皮肤(必要时可延长顺“鱼尾纹”切口10mm)，止血，7-0尼龙线间断缝合切口，术毕。术后嘱患者注意眼部清洁，可以无菌敷料覆盖包扎、外涂红霉素眼膏，24h后换药暴露切口，1周左右可拆线。

    1.4.2 对照组：采用传统下睑皮肤入路法治疗 ......