田秘 洪丽明 汪伟

    [摘要]目的：探究阿法骨化醇联合308nm准分子光治疗寻常型进展期白癜风的临床疗效。方法：选取2018年12月-2019年6月笔者医院收治的62例寻常型进展期白癜风患者为研究对象，通过随机数字表法分成激光治疗组(31例)和联合组(31例)。两组均予以308nm准分子光治疗，联合组则在此基础上予以阿法骨化醇口服治疗。两组均连续治疗5周。观察两组治疗后的临床疗效，统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后，联合组总有效率为93.55%，显著高于激光治疗组的74.19%(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准：①符合《白癜风诊疗共识2018版》[6]中白癜风的诊断标准;②均为寻常型进展期患者，年龄18～60岁，临床资料完整，入组前3个月内未经任何治疗;③皮损面积与体表面积比例为10%及以下;④皮损无明显感染征象者;⑤无自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、活动性消化道病史、脏器出血性病史及肝肾系统等严重受损者。

    1.3 排除标准：①皮肤光过敏、对阿法骨化醇过敏者;②高钙血症患者、有维生素D中毒征象者;③合并梅毒性白斑、银屑病、湿疹、贫血痣、头癣、色素痣、多形性日光疹等其他皮肤病者;④合并精神病史、吸毒史及酗酒者。

    1.4 方法：两组均完善各项检查，然后予以308nm准分子光治疗，所用仪器为T Xtrac巅峰准分子激光系统(型号AL8000，美国PhotoMedex公司)，选择治疗光斑大小半径1cm，面积3.14cm2，调整激光波长为308nm，初始剂量为100～200mJ/cm2，若治疗后红斑反应持续时间短于24h或无明显红斑反应，则增加50mJ/cm2，连续3次后无异常反应继续增加50mJ/cm2;红斑反应时间持续24～48h，则维持原有剂量进行下次治疗;红斑反应持续时间长于48h或出现异常情况时(水疱、疼痛、烧灼感等)，则下降50mJ/cm2，2次/周，共照10次，总照射量950～1 650mJ/cm2 ......