邢燕燕 曹娇

    [摘要]目的：探討会阴侧切皮下美容缝合术联合综合护理干预对产后切口愈合的影响。方法：选取2018年4月-2019年4月接诊的顺产会阴侧切初产妇60例，按照随机数字表法分成两组，对照组30例采用会阴侧切皮下美容缝合术联合常规护理配合，观察组30例在围术期联合综合护理干预，对比两组产妇总产程时间、产后48h会阴疼痛情况、切口愈合时间，记录两组产妇产后4周内线结反应，产后3个月、6个月时采用温哥华瘢痕评价量表(Vancouver scar scale，VSS)、患者瘢痕自我评分(Patient scar assessment scale，PSAS)评估侧切口的美观度。结果：观察组总产程、产后48h会阴疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。产后4周内观察组结线反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05). Within 4 weeks postpartum， the incidence of suture reaction in the observation group was significantly lower than that in the control group(P0.05)。

    1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①均为单胎、足月初产妇;②均为阴道分娩方式且存在会阴侧切指征;③意识清晰、交流无障碍、身体营养状况良好;④均对实验知情，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①伴有妊娠期高血压、糖尿病等妊娠期合并症者;②会阴部重度炎症性疾病，伴有严重瘢痕史;③经检测显示胎盘早剥或胎儿窘迫等需要缩短第二产程的一系列征象者;④合并重要脏器功能损伤者。

    1.3 方法

    1.3.1 缝合方法：两组产妇均行会阴侧切皮下美容缝合术：胎盘成功娩出后常规检查软产道，使用无菌纱布垫塞阴道，并反复冲洗切口。缝合前遮盖肛门，使用3-0可吸收线连续缝合阴道黏膜至处女膜内侧处打结，皮下组织有肌层至会阴切口顶端处，该缝合部位无需打结操作，缝合针距1cm左右。选择于切口两侧边缘做皮下缝合，进出针口均在皮肤与皮下脂肪交界处，针距0.3cm左右，反复交替缝合 ......