万明 郑晓明 韩海宁 吴薇 黄伟彦 王康振

    [摘要]目的：探究Ponseti系列石膏联合中医手法按摩矫正小儿先天性马蹄内翻足的疗效及外观满意度情况。方法：回顾性分析笔者医院2018年2月-2020年5月接受单纯Ponseti系列石膏矫正疗法治疗(对照组)及Ponseti系列石膏联合中医手法按摩治疗(观察组)各40例先天性马蹄内翻足患儿的临床资料。比较两组患儿治疗过程中相关指标(石膏固定总时长、平均石膏固定次数、跟腱切断手术率)，记录其治疗前、治疗6个月后的足踝功能(Pirani严重程度评分、Laaveg-Ponseti评分、正位片距跟角、侧位片距跟角)变化，并参考《足外科》及自拟问卷的形式评估治疗后1年的临床疗效及外观满意度。结果：观察组石膏固定总时长、平均石膏固定次数、跟腱切断手术率、跟腱延长手术率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 纳入标准：①符合小儿先天性马蹄内翻足诊断标准：临床表现为足内侧软组织紧张，前半足不能外展，足跟紧不能背伸等，X线检查显示距骨长轴的延长线达第一跖骨，跟骨长轴的延长线达第四跖骨的夹角<30°，足距骨与第一跖骨角为负值，足印评估中足双踝角<82.5°，且家属愿意接受Ponseti系列石膏矫正疗法;②家属自愿签署知情同意书;③年龄0～2岁，无严重的内科疾病及其他先天性疾病;④无明显手术指征且于笔者医院进行保守治疗。

    1.3 排除标准：①合并类风湿性关节炎、化脓性骨关节炎、骨肿瘤、结核病等影响关节功能者;②合并心血管、脑血管、肺部、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病者;③因脑瘫、外伤等原因引起的马蹄内翻足者;④合并多趾、巨趾等影响足部外形者。

    1.4 治疗方法：对照组给予Ponseti系列石膏矫正疗法治疗：以右侧患肢为例，助手或患儿家属将患儿固定于屈膝屈髋位 ......