马芸 马蕾 邹继军 汪玉霄 涂晶晶

    [摘要]目的：探究全厚皮片植皮修復在小儿手部瘢痕整形中的应用效果。方法：回顾性分析2018年1月-2019年11月笔者医院收治的40例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿的临床资料，根据手术方式的不同分为植皮组(22例，27只患手)和皮瓣修复组(18例，18只患手)。观察移植皮片/皮瓣成活情况，记录创面愈合时间、并发症发生率、术后疼痛情况、手部功能及形态恢复情况。结果：所有患儿均顺利完成手术。术后2周，植皮组25只患手移植皮片全部存活;1只出现伤口感染;2只出现再次瘢痕挛缩，行二次瘢痕切除植皮治疗。皮瓣修复组18只患手术后皮瓣全部成活，除2只出现伤口感染，无其他并发症发生。植皮组创面愈合时间及WBFS评分均低于皮瓣修复组，手部功能恢复优良率高于皮瓣修复组，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。研究经医院伦理委员会批准，所有患者与家属知情同意。

    1.2? 手术方法

    1.2.1 植皮组：行瘢痕切除后全厚皮片植皮术治疗。具体手术步骤如下：①瘢痕切除：患儿采用气管插管行全身麻醉，取平卧位。彻底清创后，沿瘢痕外侧做规则形切口，根据瘢痕深度合理选择瘢痕切除层次，对增生的瘢痕彻底切除，使用蚊式钳电刀充分止血，术中尽可能保留间生态组织、正常的肌腱及神经等;②供区选择与全厚皮片切取：本组患儿供区主要选用腹部或腹股沟 ......