李婷 潘建华 黄峻 李罡 黄凤娴 冯燕媚 王媛

    [摘要]目的：分析序貫压力康复疗法联合负压创面治疗技术对手烧伤后瘢痕挛缩修复患者关节功能障碍及瘢痕情况的影响。方法：回顾性收集笔者科室2018年1月-2019年12月收治的120例手烧伤后瘢痕挛缩患者临床资料，根据治疗方法分为对照组和观察组，各60例。对照组采用负压创面治疗技术进行治疗，观察组采用负压创面治疗技术联合序贯压力康复疗法进行治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗6个月后的疗效，比较两组治疗前和治疗6个月后手指关节活动度、手功能、日常生活能力及瘢痕情况。结果：治疗6个月后，观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组(81.67%)，差异有统计学意义(P0.05)。医院医学伦理委员会对本研究知情同意。

    1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①均为Ⅱ度及以上烧伤者[5];②入组前未接受手术植皮以外治疗者;③无精神障碍、语言障碍、听力障碍者;④初中及以上文化、临床资料完整、治疗依从性好者等。排除标准：①严重烧伤至生命体征不稳定者;②瘢痕体质者;③神经组织受损严重者;④合并心、肝、肾等器官功能障碍者等。

    1.3 治疗方法：患者在植皮术前如果瘢痕挛缩情况较为严重且对患者的手关节活动程度有很大的影响，则要对筋膜、肌腱进行松开并切开，根据患者的实际情况对部分肌腱进行延长，对受累关节、肌腱功能进行恢复。对照组植皮术后采用负压创面治疗技术进行治疗，以生物半透性薄膜(英国施乐辉公司)包裹聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(英国维斯第公司)组成封闭式负压吸引敷料，设置适合的吸引压力(通常为150～250mmHg)以保持创面干燥，连续进行7d，期间每天用生理盐水冲洗引流管道。负压吸引结束后，采用常规康复疗法进行手部功能恢复训练 ......