万能 杨卫玺 程宏宇

    [摘要]目的：探讨大面积烧伤合并脓毒症患者切痂植皮的手术时机。方法：选取2016年1月-2020年2月于笔者医院收治的60例大面积烧伤合并脓毒症患者为研究对象，采用随机数字表法分为休克期组(30例，休克期行手术切痂植皮)、延期组(30例，延期行手术切痂植皮)。对比两组手术前后血液指标、血清炎症因子变化情况，统计两组术后1个月、术后3个月的创面愈合情况及术后并发症发生情况。结果：休克期组手术前后白细胞数量、血小板计数、血乳酸水平变化值量均优于延期组(P0.05);两组术后3 d的IL-6、TNF-α、PCT水平均降低差异有统计学意义(P0.05)， and the IL-6 levels， TNF-α and PCT levels decreased in the two groups 3 days after operation (P0.05)，见表1。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：①经诊断烧伤创面深度为Ⅱ～Ⅲ，烧伤总面积(Total burn surface area，TBSA)≥50%，且Ⅲ度TBSA≥10%者[6];②经诊断为脓毒症者[7];③年龄为18～60岁者;④肝、肾等重要脏器功能健全者;⑤无免疫缺陷者;⑥休克期与延期行手术切痂植皮者分别符合其手术指征[8];⑦自愿签署本研究知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①存在手术禁忌证者;②合并恶性肿瘤者;③伴有血液系统疾病者;④既往有药物滥用史者;⑤妊娠者;⑥对手术麻醉药物过敏者;⑦患有精神性疾病者;⑧既往有植皮手术史者;⑨伴有免疫缺陷者;⑩治疗期间转至上级医院者;? 溃疡、感染等情况 ......