慢性难愈合伤口是目前临床面对的较大难题，国际创伤愈合学会目前将无法通过正常、有序和及时的修复过程或者经过修复也没有恢复到解剖和功能上完整状态的伤口定义为慢性难愈合伤口

    。这类伤口形成原因较为复杂，且创面内耐药菌较多，大部分需进行皮片移植、皮瓣转移等进行修复，但因创面结缔组织薄，肉芽组织生长不佳，难以提供较好的血供和组织生长微环境，在此情况下勉强进行手术，很可能导致手术失败。近年来，细胞和分子生物学的发展以及组织再生过程的科学进步，促进了新型多学科领域的变化，富血小板血浆(Platelet-rich plasma，PRP)是通过离心从自体血中提取的血小板浓缩物，其内含有的血小板分泌体和血浆信号蛋白等成分可促使PRP通过不同的再生机制促进伤口愈合

    。目前PRP已广泛应用于烧伤整形外科

    、骨科

    等，大量研究证实具有增加生长因子浓度、减轻创面炎症反应、对组织伤害小等优点。在慢性难愈合伤口修复方面虽有相关报道，但多集中于愈合时间以及愈合率方面

    ，对美观度的研究报道较少。随着医学美容技术的提高，多数患者对于难愈合伤口的治疗已不仅局限于愈合修复，基于此，本研究旨在探讨PRP对下肢慢性难愈合伤口的修复作用及外观影响。现报道如下。

    1.改变单一枯燥的教学模式。在教学中可以专门给学生设一节课让学生阅读和做摘要，并定期召开读书研讨会，让每一位学生提出自己读书中的想法，一起交流读书的经验。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择笔者医院2017年3月-2019年8月诊治的91例下肢慢性难愈合伤口患者为研究对象。按照其入院时间依次排序编号，通过电脑随机生成随机数字表，以1:1随机分为PRP组(46例)和对照组(45例)。两组患者一般资料均衡可比(

    >0.05)，见表1。

    1.2 纳入标准

    ：①伤口经处理2～6周无好转迹象；②未使用免疫抑制剂者；③年龄>18岁；④患者知情同意，且经医院伦理委员会审核通过。

    1.3 排除标准

    ：①恶性肿瘤导致的溃疡；②近期存在抗凝药物、免疫抑制剂使用史；③合并血液疾病者；④存在厌氧菌感染者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

    1.4.1 对照组：入院后对创口进行常规处理，包括清除创面周围坏死组织、脓性分泌物等 ......