不使用抗肉毒毒素血清治疗A型肉毒毒素中毒的策略探讨
1资料和方法,2结果,3典型病例,4讨论
A型肉毒毒素作为一种面部年轻化常用的治疗药物,已被广泛应用于临床。近年来,因在非医疗场所使用非正规A型肉毒毒素美容而导致中毒的患者日渐增多。严重的A型肉毒毒素中毒可导致患者呼吸肌麻痹带来生命危险。抗肉毒毒素血清为A型肉毒毒素中毒的特效药,但大多数医院并不常备抗肉毒毒素血清,这使A型肉毒毒素中毒患者得到及时救治受到一定限制。本文通过回顾2016年3月-2018年12月笔者科室收治的23例A型肉毒毒素中毒患者的临床资料,介绍一种在不使用抗肉毒毒素血清的前提下治疗因注射美容导致A型肉毒毒素中毒的对症治疗方法。该方法简单易行,在各级医院都可及时实施开展,使患者能及时得到安全有效的救治。“顾客至上”并不仅仅是一句贴在墙上的标语,而应该是一种热情、诚信和可靠的服务,不难看出,卡尔施泰特公司所卖的,就是这种服务,而不是商品本身。在如今“骗客”“宰客”“赚一笔算一笔”等等现象层出不穷的商业界,对于如何把商店和企业做强做大,卡尔施泰特的“帮顾客买商品”经营观,值得商家们思考和借鉴。
1 资料和方法
1.1 一般资料:2016年3月-2018年12月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科先后救治因注射“A型肉毒毒素”或含有“A型肉毒毒素”成分产品导致肉毒毒素中毒出现不同程度肌肉乏力3~7 d入院治疗患者共23例。男1例,女22例;年龄25~65岁;咬肌注射7例,全面部6例,上面部2例,双小腿8例;注射剂量<100 IU 7例,100~299 IU 8例,300 IU以上8例;临床分型轻度7例,中度16例,重度0例。所有患者既往体健,无药物食物过敏史,无高血压、心脏病、糖尿病、肾病等基础疾病,无传染病病史,无家族遗传病史。
这种帮倒忙的方式,是妈妈闯入了孩子的成长空间,并承担了本应该孩子自己承担的责任——因为磨蹭造成的后果。虽然结果是美好的,孩子上学没有迟到,作业按时完成,时间安排紧凑,但每一步都是在妈妈的保护伞下进行的,不是孩子自觉自愿的结果。长此以往孩子就会形成一种思维定式——虽然做事情会被妈妈骂,但只要我装听不到,妈妈什么都会替我做的。长期下去,妈妈只会越来越累,孩子也丧失自己锻炼的机会,不利于独立能力的培养。
1.2 明确诊断
根据患者病情程度分为轻、中、重度。轻度:主要以注射部位局部症状为主,可表现为上睑下垂、视力模糊、复视等,可伴有发力、头晕等症状。中度:除轻度症状,出现口咽部肌肉无力的症状,表现为吞咽困难,发音不清,饮水呛咳,咀嚼无力等。重度:除出现轻、中度症状外,还存在呼吸肌受累症状 ......
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