当发生严重烧伤时，头面颈部除遗留局部瘢痕之外，常会发生头面部突出器官-耳廓的部分或全部的缺损及畸形。对于这种烧伤造成的外耳缺损，患者常伴有乳突区瘢痕组织形成以及残耳形态不确定的问题，这些问题均增加了临床修复重建耳畸形的难度，成为整形外科医生的极大挑战之一。目前对于烧伤所致耳廓缺损修复的手术治疗报道不多，尚未建立成熟的治疗方法，本研究基于Nagata两期法

    ，对烧伤后耳畸形再造修复进行了尝试，获得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取笔者医院2018年1月-2021年5月就诊的9例外耳畸形患者。男性6例，女性3例；均为烧伤后外耳60%以上缺失者；均为单耳缺失；乳突区皮肤均遗留瘢痕，多数瘢痕性质为萎缩性，其中2例瘢痕有局部少量增生；外耳道听力正常或轻度减退。术前需对患者患耳耳周皮肤组织进行评估，排除烧伤所致耳畸形较轻、不需要进行耳再造的患者，排除乳突区骨质外露或者周围瘢痕严重，无法形成皮瓣的患者。

    1.2 手术方法

    1.2.1 一期手术：耳后皮瓣形成及耳支架的埋置。①术前设计与耳后腔隙的形成：术前使用X光片做患侧耳模，参照健侧标记患侧耳廓长轴、耳轮脚前缘点及最高点等，标记耳支架埋置位置及皮下腔隙分类范围，手术切口一般沿残耳瘢痕的走向设计，仅线性切口，长度一般不超过3 cm。肿胀液皮下注射后，沿切口线切开皮肤，充分松减挛缩的瘢痕，按照所标记的耳支架埋置范围充分分离皮下腔隙，并适当过扩大分离范围，尽量达到皮瓣无张力，注意保持皮下组织厚度，使皮瓣保持良好血供；②肋软骨的采集与耳支架的雕刻：选取患耳对侧季肋部，做长约6 cm的切口，暴露并切取6、7、8肋软骨，参考Nagata法，将所取肋软骨切割雕刻并组装形成耳支架，保留部分基座软骨，埋置于胸部切口皮下。将所雕刻耳支架植入所分离的耳后皮瓣下，使用钛丝将耳支架与残耳软骨进行适当的连接固定，植入负压引流管1根，其后间断缝合皮肤，术后持续负压引流7 d，注意观察皮瓣血供，术后10～14 d拆线。

    统计学处理 应用SPSS 22.0统计软件，计量资料以表示，计数资料以率表示。两组基因频率均采用拟合优度检验是否符合Hardy-Weinberg平衡。计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。采用多因素二项Logistic回归调整各传统脑血管因素的影响，计算CYP2C19基因多态性与脑梗死的相对风险，P<0.05为差异有统计学意义。

    1.2.2 二期手术：颅耳沟成型。沿胸部一期手术切口切开皮肤，取出埋置的基座软骨，同时切取一部分皮肤 ......