牙龈瘤是指发生在牙龈乳头部位的炎性反应性瘤样增生物，非真性肿瘤,它的发生是宿主与多种局部刺激因素共同作用的结果

    ，切除后易复发。临床多采用局部消炎和常规手术切除，由于传统手术治疗术中出血多，操作时间长，术后创面不易缝合，易造成患者术后疼痛及肿胀等不适症状。近年来，激光在口腔科的运用愈加广泛，它的优点是微创、无痛，可用于牙龈瘤的治疗。本研究对比Er,Cr:YSGG激光及传统手术方法切除牙龈瘤的疗效，并评估治疗过程的舒适化程度，为牙龈瘤的治疗方法选择提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2016年1月-2019年12月笔者科室收治的符合手术切除牙龈瘤指征的74例患者资料进行回顾性分析，其中男28例，女46例，年龄22～58岁，平均(36.22±8.23)岁，随机分为两组。激光切除组37例，行激光切除治疗，无手术中暴露骨面的患者；传统手术组37例，行传统手术切除治疗，其中5例患者行牙龈转瓣治疗或明胶海绵覆盖创面。纳入标准：①临床检查符合牙龈瘤诊断标准；②符合手术切除指征；③无服用止痛药、抗抑郁药物等；④精神正常，语言表达正常。排除标准：①妊娠期女性；②糖尿病患者；③全身状况差不能耐受牙周手术者；④既往有牙龈瘤病史，此次为复发情况。

    1.2 方法：所有患者术前4周完成牙周基础治疗，分为激光切除组和传统手术组。治疗前向患者介绍病情、治疗方案及注意事项，患者知情同意并签署治疗同意书。

    1.2.1 激光切除组：常规消毒、铺巾，使用Water-Lase iPlus Er,Cr:YSGG激光(美国Biolase technology)，Er,Cr:YSGG激光(波长2 780 nm)在软组织切除模式下(光纤头MZ4，功率1.5～3.0 W，空气量30%～50%，水量20%～40%，频率20～35 Hz，模式H)切除牙龈瘤，并辅以Er,Cr∶YSGG激光在牙周治疗模式下(光纤头MZ4，功率1.0～1.5 W，空气量10%，水量30%～35%，频率40～45 Hz，模式H)行根面平整，最后Er,Cr:YSGG激光于牙龈创面行软组织修整，封闭、止血(光纤头MZ4，功率0.5～0.75 W，空气量10%，水量OFF，频率25 Hz，模式H)。术后组织送病理检查,术中根据患者反应微调参数，所有患者的治疗由1名专门进行激光治疗的医生完成。治疗过程见图1。 ......