口腔黏膜位置较为特殊，覆盖整个口腔表面，前方与唇部皮肤相接，后方与咽喉黏膜相连，具有抵抗刺激、避免微生物入侵等作用，可最大程度上保护口腔

    。口腔恶性肿瘤及各种病变好发于口腔颊黏膜处，临床多采用手术治疗，但其术后往往造成面积大小不同的黏膜缺失，对患者面部形态及口腔功能造成损害，增加患者心理负担，严重影响患者健康及生活质量，需要术后进行修复

    。既往以患者自体游离皮瓣或邻近皮瓣进行修复，虽有一定效果，却会增加手术创伤。随着组织工程学的发展，新型材料脱细胞异体真皮基质(ADM)逐渐应用在外科整形方面，ADM作为一种T-Ⅰ型脱细胞异体真皮基质取材于人类捐献遗体皮肤，具有无毒性、无抗原性、无致敏性，且不抑制细胞生长与增殖的优势

    。2016年6月-2018年6月，笔者医院采用表面缝盖ADM修复患者颊黏膜缺失35例，均取得较好临床效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：收集2016年6月-2018年6月笔者科室应用表面缝盖ADM修复的35例颊黏膜缺损患者的临床资料，其中男20例，女15例，年龄23～76岁，平均为(56.32±6.24)岁；缺损原因：黏液边皮样癌2例，颊部白斑7例，白斑恶变9例，乳头状瘤4例，颊黏膜扁平苔癣7例，颊癌6例；缺损面积1.0 cm×2.1 cm～4.8 cm×3.3 cm。本研究在实施前已经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 材料和方法

    1.2.1 修复材料：T-Ⅰ型脱细胞异体真皮基质口腔黏膜组织补片(北京清源伟业生物组织工程科技有限公司)，性状为乳白色、半透明、蜂窝状、矩形。规格为4.0 cm×3.0 cm、5.0 cm×5.0 cm、8.0 cm×6.0 cm，厚度约为1 mm。

    施工程序按实际荷载加载步骤进行：①所有钢结构单元安装；②桥面板重量加载；③桥面系纵、横梁与桥面板联合截面形成；④二期恒载加载；⑤运营阶段荷载加载、组合。

    1.3.3 患者满意度：随访12个月，末次随访时评价患者满意度，根据参考文献

    分为非常满意、基本满意、不满意及非常不满意四种，满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

    由于设计者的能力局限，本次选择的网络课程是指利用网络发布的一节课程。为了控制变量，将这节课设置为实验对象都不熟悉的同一内容，由于实验者的年龄和生理限制，在课程节奏等设计上将会有所不同。

    2.3 满意度统计：患者中非常满意12例，基本满意20例，不满意2例，非常不满意1例，患者满意度为91.43% ......