面部黄褐斑是一种面部黑变病症状，该病病因复杂，有研究指出，黄褐斑的发生可能与激素水平异常、遗传、药物等因素有关

    。西医治疗黄褐斑主要有激光疗法、药物治疗等，但治疗周期长且起效慢

    。传统医学认为该病属于中医“療黑斑”的范畴，一般是由浊热内生、肝气郁结引起

    。中医在治疗该疾病上也有很多方法，其中外治法面部刮痧可以疏通经络、扩张毛细血管，在治疗黄褐斑上有一定疗效，但仍不尽如人意

    。基于此，笔者提出内外合治祛除黄褐斑的治疗方法，其中外治法仍用面部刮痧，内治法选用侧重于疏肝理气、活血化瘀的消斑方

    ，并将其与单独使用外治法的患者进行比较，以探究内外合治法的临床效果。现报道如下。

    少一分猜测，多一分实力.有部分同学在学习时，喜欢“耍小聪明”，在学习解题时不求甚解，而倾向于机械地记忆教师提供的方法或者依据经验进行猜测，这样的做法在某些情境下可能会奏效，但是长远来看，这无异于掩耳盗铃，只是自欺欺人罢了，教师应该鼓励学生多总结多思考，找到解决问题的通用方法，了解问题的本质.

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2019年3月-2020年6月就诊的100例面部黄褐斑患者作为研究对象。按随机数字法分为对照组及联合组，每组50例。对照组男性7例，女性43例；年龄23～40岁，平均(31.74±2.36)岁；病程1～6年，平均(3.84±1.14)年；病因中，月经不调16例，日晒28例，滥用化妆品6例。联合组男性5例，女性45例；年龄24～43岁，平均(32.17±2.18)岁；病程2～7年，平均(4.12±1.21)年；病因中，月经不调14例，日晒31例，滥用化妆品5例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义(

    >0.05)。本次研究患者及家属均知情同意，签署知情同意书，已获得医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准：①符合《黄褐斑临床诊断及疗效判定标准》

    中黄褐斑的诊断标准；②符合《古今中医皮肤性病辨治精要》

    中黄褐斑“肝郁气滞”证的诊断标准，症状为颜面黄斑、情绪抑郁、急躁易怒、胸胁胀痛，舌象暗红而苔薄白；③年龄<50岁。

    1.3 排除标准：①对治疗药物过敏者；②面部有出血者；③其他类型皮肤病者。

    2.3 中医症状积分：治疗前两组患者中医症状积分比较，差异无统计学意义(

    >0.05)，治疗后两组患者中医症状积分均有降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义(

    <0.05)。见表3。

    联合组在对照组治疗基础上加用消斑方内服 ......