牙齿重度磨耗为常见口腔疾病，调查显示，20岁人群牙本质暴露发生率约3%，而70岁人群高达15%，严重程度随年龄增长而增加，且部分患者伴有牙列缺损，成为口腔医学领域的一项新挑战

    。临床针对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者常采用咬合重建法，以提高咀嚼功能，改善颞下颌关节功能，提高患者生活质量

    ，但咬合重建方式较多，包括牙合垫式可摘局部义齿修复、固定义齿修复，选择合理有效的咬合重建方式尤为重要。但当前研究对于两种重建方式的比较，多集中于修复情况和生活质量等方面

    ，鲜少报道对颞下颌关节功能的影响。基于此，本研究从咀嚼效能、颞下颌关节功能等方面对比分析牙合垫式可摘局部义齿修复、固定义齿修复的应用效果，旨在为临床治疗方案制定提供科学依据，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取笔者医院2016年1月-2019年1月就诊的84例牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组42例。两组年龄、缺损类型、性别、缺损原因、牙齿磨耗程度及缺损部位比较差异无统计学意义，均衡可比(

    >0.05)。见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：牙齿重度磨耗，牙本质暴露多于牙面1/3，釉质丧失，继发牙本质暴露；伴有部分牙列缺损，非游离缺失，缺失牙数≤2颗；垂直距离降低≥2 mm，面下1/3变短，伴颞下颌关节紊乱症状，需行咬合重建；无进行性牙周疾病；修复后可完成随访；签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：牙周畸形；严重颌骨畸形，无法恢复正常咬合功能者；伴出血性疾病；合并糖尿病、心脏病、高血压；精神障碍者；口腔黏膜疾病；既往接受颌骨放射线治疗；缺牙骨量、骨密度过低；凝血功能障碍。

    1.3 方法

    1.3.1 修复前准备：进行口腔全面检查，拍摄颞下颌关节锥形束CT，无保留价值患牙拔除，对于有保留价值的残冠、残根，先行根管治疗；重度磨耗造成的牙本质过敏，采用脱敏剂治疗，以树脂修复恢复外形；牙周情况不理想者，需完成牙周治疗；患牙磨耗严重且伴有明显牙髓症状，行完善根管治疗，制定完善修复计划。

    关于史诗《罕哈冉惠传》产生的时代，学界有一种较普遍的看法，认为它当属于较晚的史诗，具体地说，就是后人改变古老史诗而产生的晚期史诗 ......