随着经济的发展以及老龄化社会的到来，人们对于美的追求日益提高，越来越多的中老年人开始关心自身的容貌变化。眼睑区域随着年龄的增长组织逐渐萎缩或其他原因导致该区域失去饱满感而呈现出凹陷的形态学表现称为上睑凹陷，其是面容老态的重要体征。上眼睑区域饱满度的缺失会引起皮肤支持结构的丧失而进一步加速眼睑皮肤的松弛

    ，因此上睑凹陷对上眼睑区域的老化作用显著

    。上睑凹陷的常见原因包括上睑软组织和眶隔脂肪容量不足、皮肤弹性下降、眼睑部创伤、眼部相关手术并发症以及眼球缺失安装义眼等

    。上睑凹陷患者主要的治疗方法为自体颗粒脂肪移植或非自体皮肤填充物注射

    ，单纯脂肪瓣或复合皮瓣移植

    以及以上方法的各种联合

    ，其中非自体皮肤填充物的注射为上睑凹陷的非自体组织疗法。因为担心手术创伤大、恢复周期长，许多患者都更倾向于选择注射疗法

    。但目前颗粒脂肪成活率低和皮肤填充物维持时间不持久等问题也时刻困扰着整形外科医生。对于重度上睑凹陷患者，采取单一手术方法或注射方法往往很难达到治疗效果，常需要两种或两种以上方法来矫正

    。本文就上睑凹陷的解剖机制和治疗方式进行综合分析，进一步总结上睑凹陷的具体解剖学原因和临床治疗方法的适应证与最新进展。

    1 上睑凹陷的解剖机制

    眼睑区域老化的主要形态学表现为皮肤出现萎缩、弹性减退、皮纹加深，皮肤干燥、粗糙、松弛、色素改变以及皱纹增多

    。同时，周边结构出现眉下垂，眶骨、颧骨缘暴露，外眦部下降伴或不伴睑内翻、外翻及睑球分离，眼球位置下降或后移，颞部凹陷及骨骼容量变化等问题

    。如图1所示为亚洲年轻人与老年人眼睑矢状面的解剖图，从图中得知上眼睑区域随着年龄的增长原本丰满的脂肪变得萎缩导致上睑凹陷而逐渐呈现老态。

    1.1 皮下脂肪：上睑凹陷和该区域的脂肪容量减少密切相关。大多数亚洲人属于蒙古人种，眶隔脂肪异常丰满，眼睑皮肤被撑起使眼睛呈现为肿泡眼而影响美观，这样也使得大多数的蒙古人种在年轻时进行重睑术来矫正上眼睑过于饱满。部分患者过于追求欧式眼而使得手术中去除眶隔脂肪过多，随着患者年龄的增长脂肪发生萎缩导致上眼睑容积进一步减少而出现较严重的上睑凹陷。根据亚洲人上眼睑脂肪分布可知，皮下脂肪包含有皮下浅层脂肪，眼轮匝肌后脂肪(ROOF)和眶隔脂肪 ......