黄褐斑是一种常见的皮肤病，以面颊两侧等部位出现对称性棕灰色斑点和斑块为主要表现，其发病可能与紫外线暴露、精神因素、性激素水平异常等多种因素加速了黑色素形成，继而对皮肤颜色产生影响

    。目前，调Q激光常用于治疗真皮或表皮色素性疾病，其中调Q激光(波长1 064 nm)照射病变部位后，采用低能量、大光斑、多次反复的照射方式，减轻局部炎症、降低色素沉着，但不排除色斑反弹的风险

    。氨甲环酸能抑制黑素细胞活化，破坏黑素细胞功能，阻止黑色素的表达，淡化色素斑，且不良反应少，可作为黄褐斑治疗的首选药物

    。本研究对黄褐斑患者采取大光斑1 064 nm调Q激光联合口服氨甲环酸治疗，其临床疗效显著，报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2019年5月-2020年5月笔者医院确诊的93例黄褐斑患者为研究对象，行随机数字表法分为药物组(氨甲环酸口服)31例，激光组(1 064 nm调Q激光)31例，联合组(1 064 nm调Q激光联合氨甲环酸口服)31例。药物组，年龄30～52岁，平均(36.07±5.71)岁，病程2～13年，平均(8.67±2.03)年；激光组，年龄30～53岁，平均(36.15±5.71)岁，病程2～13年，平均(8.67±2.03)年；联合组，年龄29～54岁，平均(36.21±5.67)岁，病程2～13年，平均(8.71±1.96)年，三组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(

    >0.05)。

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    1.2 纳入标准：①经临床确诊为黄褐斑

    ；②皮肤类型Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型；③年龄29～54岁；④未服用治疗黄褐斑的其他药物；⑤3个月内未进行光敏性药物或面部激光治疗。

    1.3 排除标准：①瘢痕体质；②面部过敏性皮炎或皮肤癌；③自身免疫疾病；④面部有感染性病灶者；⑤氨甲环酸过敏者；⑥孕妇及哺乳期妇女。

    在多列车优化模型中，需要建立地铁线路全天的列车运行时刻表。列车运行时刻表由两方面组成，一是单列车在各站台的停站时间，另一个是每列车之间的发车间隔[11] ......