随着烧伤医疗救治水平的不断提高，大面积深度烧伤患者的死亡率也明显降低。但在烧伤科诸多类型的烧伤中，大面积深度烧伤的死亡风险仍然较高，原因在于需修复的创面大，可利用的自体皮源少，为创面的封闭带来了很大困难，致死主要病因在于未能及时修复烧伤创面诱发难以控制的全身感染，进而导致脓毒症及多器官衰竭(Multiple organ failure，MOF)，因此对大面积深度烧伤患者进行治疗的关键在于如何有效快速地去除坏死组织修复创面，如何充分利用有限皮源修复大面积创面仍是烧伤创面修复研究的热点问题

    。目前临床多采用自体刃厚邮票皮片移植、微粒皮+异体皮移植以及Meek植皮术等修复创面，以上几种方法都是利用有限自体皮源充分扩大修复创面，各有优缺点和局限性，同时业内也没有统一公认的治疗方案

    。近年来笔者科室采用自体微小皮片植皮术修复大面积深度烧伤创面取得了满意效果，现将结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2020年11月-2021年10月笔者科室收治的大面积烧伤患者共20例，其中男12例(60.00%)，女8例(40.00%)；年龄1～67岁；烧伤面积50%～85% TBSA；Ⅱ度烧伤15例(75.00%)，Ⅲ度烧伤5例(25.00%)；四肢烧伤11例(55.00%)，躯干6例(30.00%)，头面部3例(15.00%)；火焰烧伤8例(40.00%)，热液烫伤10例(50.00%)，电烧伤2例(10.00%)；伤后24 h内入院15例(75.00%)，自外院转入5例(25.00%)，其中2例为烧伤后期残余肉芽创面，30% TBSA，距离烧伤均超过3 d。所有患者均签署知情同意书，本研究经院伦理委员会审查同意。

    1.2 纳入标准：烧伤面积≥30%；烧伤深度≥Ⅱ度；心功能ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；呼吸功能正常。

    1.3 排除标准：既往存在慢性疾病史；存在严重呼吸性损伤；存在凝血功能障碍；无法耐受手术；难以正常沟通，认知功能异常，不配合治疗；妊娠或哺乳期女性。

    1.4 治疗方法：入院后，立即予积极补液抗休克、抗生素抗感染、补充蛋白及营养支持治疗。待休克期平稳度过后，全身感染不明显，糖尿病患者空腹血糖≤11 mmol/L，无脏器功能障碍情况下，首次手术在伤后3～5 d进行，外院转入患者视情况调整1～2 d后再行手术。行创面切削痂术，切削痂后创面予异种脱细胞真皮基质敷料(Acellular dermal matrix，ADM)覆盖(江苏优创生物公司)，5～7 d后行自体微小皮片植皮术，切削痂面积20%～30% TBSA ......