烧伤主要是指高温、电流和辐射等造成的皮肤和黏膜组织损害，烧伤愈合时往往伴随着瘢痕的形成

    。瘢痕增生是指机体皮肤组织在损伤修复过程中出现异常，发生过度增生而形成的病理结果，常表现为皮肤痛痒、隆起、明显充血等，严重者甚至可出现皮肤挛缩畸形

    。人工真皮联合自体刃厚皮片移植能够有效减少皮肤损伤的同时可改善局部功能，但由于部分深度烧伤患者创面供血不足，极易导致基底发生感染甚至坏死，从而降低皮片存活率

    。VSD能够为创面提供持续的负压引流，从而有效去除创面组织渗液

    。本研究旨在探讨人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效，并分析影响其术后疗效的相关因素。具体报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取笔者医院2017年6月-2020年3月收治的烧伤后瘢痕增生患者106例作为研究对象，其中男64例，女42例；年龄20～56岁，平均年龄(38.56±9.64)岁；瘢痕面积(188.24±72.49)cm

    ；面部24例，躯干34例，四肢48例；高温烫伤54例，电灼伤19例，其他33例。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入标准：①均经临床诊断为烧伤；②创面愈合后1～3个月内出现的瘢痕增生；③治疗前未经其他针对瘢痕的干预措施；④临床资料完整。

    1.3 排除标准：①皮肤病患者；②伤口严重感染者；③药物禁忌证者。

    1.4 治疗方法：所有患者入院后均于全麻下进行手术，沿瘢痕与正常皮肤边界完整切除瘢痕组织，锐性分离直到基底为柔软有弹性的正常组织，创面止血，碘伏、醋酸氯已定、生理盐水反复冲洗。均采用人工植皮联合VSD及自体刃厚皮复合移植治疗。先行人工真皮(皮耐克，日本郡是株式会社生产)植入和VSD，将人工真皮用生理盐水浸泡后再用尖刀打孔，根据创面大小及形状进行裁剪覆盖，用3-0丝线缝合固定，随后用油纱和无菌纱布加压包扎，外置VSD装置(山东威高新生医疗器械有限公司)，术后持续负压吸引，维持在-10～-6 kPa。5～7 d后皮耐克胶原蛋白海绵层色泽呈粉红色、富有光泽，则提示已“血管化”，再在皮耐克胶原蛋白海绵层表面行自体刃厚皮移植和VSD，用电动取皮刀切取0.05～0.15 mm的自体薄皮片，将皮片移植于血管化的人工真皮上，随后再用3-0丝线缝合。术后5 d拆除VSD装置，术后常规换药直至创面封闭。

    根据患者疗效情况将所有患者分为有效组(痊愈+显效+有效)和无效组，并记录其烧伤部位、致伤因素、创面深度等相关临床资料 ......