非黑素皮肤癌是临床上常见的皮肤恶性肿瘤，其中以基底细胞癌(Basal cell carcinoma，BCC)和鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma，SCC)最常见，乳房外Paget病(Extramammary paget’s disease，EMPD)相对少见。美国每年有超过100万人患非黑素皮肤癌，导致大量的医疗保健支出及严重的美容和功能损害

    。国内有关NMSC的研究发现，SCC的发病率约为29.4%，略高于BCC(28.0%)。随着我国人口老龄化及环境因素的影响，SCC和BCC的发病呈逐年上升

    。目前,对于NMSC的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。其中Mohs显微描记手术(MMS)因其创伤小、复发率低等已逐渐成为手术治疗皮肤恶性肿瘤的首选方法

    ，但受到术者手术技术、病理检查及手术时间等制约因素，国内医院尚未广泛开展，因此,国内外临床医生试图寻找简单实用的确定肿瘤边界的方法。随着近年高频超声、皮肤镜、皮肤CT及光学相干断层扫描成像技术等影像技术在临床的应用和发展，使得皮肤影像学检查用于确定NMSC患者手术边界提供了无创选择。

    1 皮肤高频超声

    高频超声(HFUS)一般是指探头频率在10 MHz以上的超声波，而将探头频率50 MHz以上的高频超声波称为高频超声生物显微镜，具有无创性、廉价性、实时性及安全性等优点

    。高频超声检查主要是利用超声脉冲反射回波的方式进行成像，通过识别不同组织的超声回波信号，利用计算机分析技术生成组织内部结构的影像图，从而对组织内部结构予以清晰显示

    。近年来随着高频超声技术的迅速发展，越来越受到皮肤科医师的关注。

    在欧美国家，高频超声检查已作为一种发展成熟的技术应用于皮肤恶性肿瘤的诊断及术前肿瘤范围的评估

    。研究表明，高频超声检查可以通过测定皮肤的不同层次及其厚度来评估肿瘤大小、深度及其血供

    。Pasquali等

    研究离体HFUS和组织病理学与手术切缘的相关性，研究纳入81例皮肤恶性肿瘤，结果显示离体HFUS与组织病理学对应关系为77例手术切缘阴性，4例手术切缘阳性，两者符合率为95.06%(77/81)。卢漫等

    对皮肤恶性肿瘤进行HFUS检查，发现术前HFUS对病灶的浸润深度判断与病理结果差异无统计学意义。Nassiri-Kashani等

    采用HFUS对56例BCC皮损行术前肿瘤深度评估，与病理结果相对比，HFUS和组织病理学在肿瘤深度的测量结果差异无统计学意义 ......