随着生活水平的提高，人们关注美容的目标不仅仅局限于面部，外阴(私密)整形越来越受到关注，其中小阴唇肥大缩小整形成为最常见外阴整形项目

    。体积较大的小阴唇不仅影响外观，还可引起各种不适，如影响尿流方向，运动时与内裤摩擦而疼痛，甚至破溃，长期摩擦会导致局部黏膜增厚，颜色加深，性生活时疼痛等，给患者身心造成不良影响，患者迫切要求通过整形手术来解除痛苦

    。目前临床上小阴唇肥大缩小整形的术式多种多样，各有其优缺点。2015年4月-2020年12月，医院医疗美容科针对46例小阴唇肥大患者采取不同方法进行缩小整形，取得满意效果，并通过查阅近几年文献报道，进行总结，以期对临床该类手术的选择提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本组共46例小阴唇肥大患者，年龄20～42岁；已婚20例，未婚26例；单侧12例，双侧34例；均为先天发育不良，其中42例患者畸形伴发摩擦感、疼痛、不适等症状，4例因外观不满意要求整形改善。专科检查：大阴唇未见明显异常，直立位时小阴唇自双侧大阴唇脱出超出1.0 cm以上，仰卧截石位时小阴唇向下脱垂，阴道外口因小阴唇覆盖无法暴露，小阴唇无红肿、溃疡。以小阴唇的宽度(将阴唇横向延伸，从中线到小阴唇外侧自由边缘的距离)进行分型：<2.0 cm为Ⅰ型，2.0～4.0 cm为Ⅱ型，4.1～6.0 cm为Ⅲ型，>6.0 cm为Ⅳ型。正常小阴唇宽度为2.0 cm左右；整形术后的小阴唇宽度不应<1.0 cm。本组患者Ⅰ型10例，Ⅱ型30例，Ⅲ型6例

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    1.2 术前准备：术前行常规检查，血常规、凝血功能、传染病标志物等，对于外阴、阴道炎症明显者，先请妇科会诊治疗，症状缓解后再行整形术，避免切口感染的发生。患者手术时机为月经干净后3～10 d。术前一晚常规清洗会阴，无需备皮。

    1.3 手术方法：患者取膀胱截石位，常规会阴消毒，铺无菌单，再次消毒小阴唇及阴道前庭、阴蒂冠状沟等皱褶部位。设计切口线，手术方法有3种：楔形皮瓣法、游离缘弧线切除法及复合术式(合并阴蒂包皮增生者)

    。0.5%利多卡因与1:20万肾上腺素配制麻醉药，局部浸润麻醉。

    1.3.1 楔形皮瓣法：此方法临床应用最多，对于小阴唇长轴方向组织过多、希望保持游离缘的自然形态者，采取此办法，笔者根据传统楔形皮瓣法，结合自己的经验，在切口线设计上做以改进，优化手术方案，一般蒂在上方，设计切口范围为小阴唇中下方，其上线距离小阴唇游离缘0.5～0.8 cm，平行游离缘，利于形态自然，下线距离基底部约0.3～0.5 cm ......