王跃星

    (郑州美莱医疗美容医院整形外科 河南 郑州 450000)

    随着脂肪移植技术的进步，自体脂肪移植的面部年轻化治疗已逐步成为一种重要的治疗手段，为大家所接受；然而，因为自体脂肪移植为盲视下操作，严重的血管意外并发症也偶有发生，所以为了降低注射移植所产生的并发症，临床医生在细节操作的要求上要更加严苛[1-9]。本次回顾了2017年12月-2020年12月行全面部自体脂肪移植面部年轻化治疗案例765例，并整理其并发症发生情况及临床经验总结，报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：本组患者共765例，均为全面部自体脂肪移植，女751例，男14例，年龄18～55岁，平均年龄30.5岁；其中面部左右两侧不对称693例(右侧偏大441例，左侧偏大252例)，左右两侧基本对称的72例；面部曾有注射史218例，其中脂肪注射史92例，其他填充剂注射126例。

    1.2 手术方法：以大腿、腹部为常用脂肪供区，注射1 000 ml生理盐水加2%利多卡因20 ml加肾上腺素1 mg肿胀液，注射完后停留10 min，待肾上腺素充分起效后，用20 ml螺旋注射器连接3.0 mm×30 cm的多孔抽指针，抽取皮下深层脂肪，用直孔转换器转入50 ml螺旋注射器内封闭，置于离心机使用1 200 g离心3 min[10]，去除下层肿胀液，取下1/3的底层脂肪备用，注射选用1 ml注射器连接1.2 mm×80 mm钝头注脂针。面部注射顺序：颏部→颏旁→鼻唇沟→上下唇→面颊侧，面颊前→眶下区→额正中→额侧区→颞区→鼻背，顺序注射；沿用李青峰提出的“3Ms”技术[11]的注射方法，多层次、多隧道、多点、单点少量局部注射。进针点分别选取口角、颧突、眉峰和鼻尖，根据实际情况，可以增加辅助注射点。面部各分区脂肪注射量：额部(24±8)ml，颞部(22±12)毫升/双侧，眶下区(4±3)毫升/双侧，鼻唇沟区(3±1)毫升/双侧 ......