徐军义，王 壬，许 颖

    (1.北京市门头沟区医院口腔科 北京 102300；2.北京市健宫医院口腔科 北京 100032)

    前牙是应力集中处，前牙缺损不仅影响面部美观，还会影响前牙功能[1]。随着人们对牙齿美学的追求日益提高，其对前牙区的修复不仅关注于恢复牙的形态和功能，还对牙体色泽、美观有着较大的需求[2]。而在前牙全瓷冠修复时，为了美观常需设计为龈下边缘，可造成粘接剂残留，并对牙龈产生刺激，损害牙龈组织。相关研究指出，在全瓷修复体粘固前排龈，可减轻牙龈组织损伤[3]。全瓷修复体粘固前排龈是指应用排龈线使牙龈组织回缩，暴露牙体预备完成线，可准确、清晰地反映牙体预备后牙颈部组织形态，避免牙龈缘压伤的出现，减轻对全瓷冠就位的影响[4]。但目前对于是否需要在全瓷修复体粘固前排龈尚存在争议。故本研究旨在探究全瓷修复体粘固前排龈对前牙牙体缺损患者牙体美容修复效果的影响，以期为前牙牙体缺损的临床治疗提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：以2018年5月-2020年2月笔者医院就诊的126例前牙牙体缺损患者为研究对象，采用非随机对照试验设计，经样本量估算，对照组和观察组各纳入63例患者。对照组男34例，女29例，年龄27～58岁，平均(42.05±6.19)岁，其中上牙41颗，下牙22颗，剩余牙本质高度0.9～1.5 mm，平均(1.17±0.12)mm；观察组男37例，女26例，年龄25～59岁，平均(42.94±6.27)岁，其中上牙44颗，下牙19颗，剩余牙本质高度0.8～1.5 mm，平均(1.10±0.15)mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准：①单颗前牙缺损者；②患者知情同意且签署同意书；③牙周组织健康，无严重牙周病、晚期牙周炎及牙周溢脓。

    1.3 排除标准：①合并口腔肿瘤等严重器质性疾病者；②患牙存在牙周急性炎症者；③存在牙隐裂等牙合功能异常者；④合并颞下颌关节疾病者；⑤冠根比例失调者；⑥长期服用抗凝血药物治疗者；⑦入组前2个月内有抗生素服用史者；⑧严重出血性疾病者。

    1.4 方法：对照组在全瓷修复体粘固前不进行排龈处理，严格按照操作规程进行牙体预备，形成颈缘浅凹形肩台，唇侧位于龈下0.5 mm，宽1.0 mm，使舌侧与龈缘平齐，采用德国DMG公司的硅橡胶印模材料及枪混型轻体印模材料印模 ......