刘智丹 综述，吴发印 审校

    [遵义医科大学第五附属(珠海)医院口腔颌面外科 广东 珠海 519100]

    口腔颌面部是人体重要的生理构造，一旦受损将会对患者的生理、心理健康造成双重影响[1]。口腔颌面部损伤的原因主要有两个方面：①为先天性的口腔颌面部损伤；②为后天性口腔颌面部损伤。后者均因外部因素引起，且与先天性口腔颌面部损伤相比，其损伤修复难度小，但治疗较困难[2]。为了保证使口腔颌面部肿瘤患者获得最佳的生活质量，需及时采取创面修复，以最大限度将术后缺损区功能损伤降至最低。临床中常见的用于缺损修复的游离皮瓣包括桡侧前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、股前内侧皮瓣、腓肠内侧动脉穿支皮瓣及上臂外侧皮瓣等[3]。由于供区来源不同的皮瓣在恢复面部功能方面存在差异，游离组织瓣种类选择，需综合皮瓣性能、供区健康情况、缺损的大小及皮瓣移植成功率等情况进行判定[4]。

    1 游离组织瓣在口腔颌面部损伤修复中的应用

    1.1 游离桡侧前臂皮瓣和游离上臂外侧皮瓣：游离上臂外侧皮瓣(Lateral arm free flap,LAFF)与游离桡侧前臂皮瓣(Radial forearm free flap,RFFF)同属于筋膜皮瓣，在口腔颌面部软组织缺损修复中应用最广，具有许多共同优点：①血管解剖变异小，相对稳定易操作；②血管蒂长、管径较大，与口腔颌面颈部血管匹配度较高，便于吻合；③皮瓣较薄可折叠，柔韧性强；④供区功能障碍小，对于口腔黏膜修复尤其适用；⑤供区远离颌面部，满足“双组手术”需求[5]。此外，LAFF有其独特的优点：①LAFF的营养血管来自桡侧副动脉，而前臂皮瓣则为桡动脉，非上肢的主要供血动脉，切取后对上肢的血供无影响；②LAFF供区相比隐蔽，皮瓣宽度<8 cm时，无需植皮拉拢缝合即可，遗留线型瘢痕 ......