鲁美恒，张 晓，高 琳

    (第四军医大学西京皮肤医院 陕西 西安 710032)

    雀斑是一种常见于女性面部的褐色色素斑点，其发病大多由常染色体显性遗传因素导致，日晒后加重，严重影响患者面部美观[1]。在临床治疗中，强脉冲光(Intense pulsed light, IPL)疗法可有效改善雀斑皮损，但一般需要多次治疗才能达到美学效果。不同肤色的患者IPL治疗时疼痛度略有差别，王娜等报道24例Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ～Ⅳ型的雀斑患者行IPL治疗，采用视觉模拟评分法统计治疗时的疼痛均达到中度疼痛(4～6分)[2-3]。Butler等对17例Fitzpatrick皮肤分型Ⅰ～Ⅳ型光老化患者行IPL治疗，治疗时疼痛的平均得分为4.4分(满分10分)[4]。因此减轻患者IPL治疗期间疼痛，达到真正无痛治疗成了笔者研究的根本初衷。表麻面膜是一种面膜形状的外用麻药，其外用能够实现麻醉药物透皮吸收，减轻患者治疗时的疼痛感。为了观察表麻面膜改善IPL治疗患者疼痛情况，本文对2019年10月-2020年9月在笔者医院行IPL治疗的60例雀斑患者进行了研究，观察治疗中患者的疼痛情况、疗效，患者对治疗的舒适满意度情况、IPL治疗后不良反应及麻醉面膜的安全性。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2019年10月-2020年9月在笔者医院行IPL治疗的60例雀斑患者，均符合《中国临床皮肤病学》[1]中对雀斑的诊断标准。按照随机数字表法分为A组和B组，每组30例，男性3例，女性57例，50例患者母亲(或父亲)患有雀斑。A组中位年龄24岁(18～57岁)，病程5～45年；B组中位年龄26岁(18～52岁)，病程7～40年。两组患者年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准为患者Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ～Ⅳ型，皮损均位于面部，主要累及额头、双颊、眼周、鼻背和口周；治疗前均签署知情同意书。

    1.2 排除标准：①既往接受过激光、强脉冲光或化学剥脱等方法治疗过雀斑；②合并面部黄褐斑、褐青色痣等其他色素性疾病；③重症单纯疱疹感染患者；④治疗部位近3个月有暴晒的患者；⑤瘢痕疙瘩病史患者；⑥怀孕、哺乳或分娩患者。

    1.3 治疗方法：患者治疗前行面部清洁，B组术前外敷表麻面膜[主要成分：利多卡因、丙胺卡因，规格：每克含利多卡因12.5 mg，丙胺卡因12.5 mg，批准文号：总制字(2016)F301014]20 min，使用时打开面膜，贴敷面部 ......